病因

1、眼眶病变

如老年或消耗病眼眶脂肪吸收，眶血管曲张眼脂肪萎缩、眶壁骨折、贯通伤、外伤性骨质缺损、眶脂肪瘤、肌锥移位变形、大眼眶畸形等。

2、眼球病变

如眼球萎缩、低眼压、软眼球、睫状体萎缩、眼外伤、眼内炎、视网膜脱离后期、发育性小眼球等。

3、交感神经麻痹

使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹，因而上睑轻度下垂，睑裂缩小，眼球内陷，又因开瞳肌麻痹，致使瞳孔缩小，这三项称Horner综合征。

4、外伤

多因眶底骨折，使眶腔扩大，或因部分眶内容进入上颌窦内，因而引起外伤性眼球内陷。此外，即使不引起骨折，也可由于球后组织的进行机化与收缩，造成外伤性眼球内陷。

5、直肌过度收缩

见于斜视手术后，由于某一条肌肉过度缩短，因而发生眼球内陷，或因眶骨膜炎、眼肌及肌膜，引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。

常见疾病

眶血管曲张眼脂肪萎缩、眶壁骨折、贯通伤、外伤性骨质缺损、眶脂肪瘤、肌锥移位变形、大眼眶畸形、眼球萎缩、低眼压、软眼球、睫状体萎缩、眼外伤、眼内炎、视网膜脱离后期、发育性小眼球、Horner综合征等。

急诊（120）指征

1、头面部受到的外伤，伴有骨折、出血等；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

眼球向内部凹陷，或伴以下情况须及时就医自诩：

1、伴有眼痛、眼红、畏光、流泪等；

2、伴有视物模糊、视力下降、复视等；

3、伴上睑下垂、面部无汗、瞳孔大小不一等；

4、伴乏力、消瘦、皮肤干燥萎缩等全身表现；

5、眼部外伤、手术史后出现明显眼球内陷、两侧不对称等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现眼球内陷多久了？

2、您眼球内陷是后天获得的，还是从小就有的？

3、除了此症，您还有其他不适吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您测过眼压吗？正常吗？

8、您眼部受过外伤吗？是如何治疗的？

9、您有做过眼部的手术吗？做的什么手术？术后恢复如何？

10、您有眼部的疾患吗？您有被诊断眼内炎、视网膜脱离等疾病吗？

诊断原则

首先了解患者年龄，若为老年人，或患重病伴脱水，均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小，而使眼球内陷，一般为双侧性。如同时伴有同侧上睑下垂、瞳孔缩小和睑裂缩小等，则应进一步除外有无Horner综合征。病史中有无斜视术后或Duane退缩综合征特征，其可因眼外肌缩短而致眼球内陷。注意有无眼眶炎症、手术、外伤史，特别是爆裂伤眶骨骨折，均有引起眼球内陷的可能。

鉴别诊断

1、眼眶内陷

（1）老年或消耗病眼眶脂肪吸收：老年病人眶脂肪吸收，或恶性肿瘤等消耗性疾病病人眼眶脂肪吸收，在排除了其他原因可确诊。

（2）眶壁骨折、贯通伤、眶脂肪疝：有明确外伤史，CT片可提示眼眶骨折，有的病人伴有复视，脂肪病或脂肪吸收均可导致眼球内陷。

（3）大眼眶畸形：出生时即可出现，CT检查可提示眼眶容积较正常人大。

2、眼球病变

（1）眼球萎缩：各种原因所致眼球萎缩变小均可使眼球内陷。

（2）低眼压、睫状体萎缩：可导致眼球变小，相对眶容积不协调，使眼球内陷。

（3）发育性小眼球：出生时即有，B超提示眼轴短。

（4）其他：眼外伤、眼内炎、视网膜脱离晚期均可由于眼球萎缩使眼球内陷。

3、眼球内陷综合征

Horner综合征：多由外伤或肿瘤压迫引起颈上交感神经干损伤，表现为上睑下垂，同侧面部出汗减少，眼球内陷等。

鉴别诊断

1、眼眶内陷

（1）老年或消耗病眼眶脂肪吸收：老年病人眶脂肪吸收，或恶性肿瘤等消耗性疾病病人眼眶脂肪吸收，在排除了其他原因可确诊。

（2）眶壁骨折、贯通伤、眶脂肪疝：有明确外伤史，CT片可提示眼眶骨折，有的病人伴有复视，脂肪病或脂肪吸收均可导致眼球内陷。

（3）大眼眶畸形：出生时即可出现，CT检查可提示眼眶容积较正常人大。

2、眼球病变

（1）眼球萎缩：各种原因所致眼球萎缩变小均可使眼球内陷。

（2）低眼压、睫状体萎缩：可导致眼球变小，相对眶容积不协调，使眼球内陷。

（3）发育性小眼球：出生时即有，B超提示眼轴短。

（4）其他：眼外伤、眼内炎、视网膜脱离晚期均可由于眼球萎缩使眼球内陷。

3、眼球内陷综合征

Horner综合征：多由外伤或肿瘤压迫引起颈上交感神经干损伤，表现为上睑下垂，同侧面部出汗减少，眼球内陷等。

治疗方法

1、病因治疗

如低眼压，可找出引起低眼压的原因进行治疗；眼内炎、视网膜脱离可行手术或药物治疗使炎症控制，网膜复位等。

2、手术治疗

（1）眼眶骨折，眶骨缺损，眶脂肪疝等可通过骨折复位，骨折修复，解除脂肪疝等治疗。

（2）眼球萎缩，可行眼球摘除加义眼座植入术，术后配戴义眼片等。

日常