病因

1、消化道疾病

（1）胃部疾病：常见的有胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡伴幽门梗阻等。

（2）肠道疾病：肠梗阻、肠结核等。

（3）肝脏疾病：常见的有慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。

（4）胆道疾病：常见的有急、慢性胆囊炎，胆管癌等。

（5）胰腺疾病：常见的有急、慢性胰腺炎，胰腺癌等。

2、全身性疾病

（1）各种原因引起的高热。

（2）电解质及酸碱平衡失调。如低钠血症、低氯血症、低钾血症、高钾血症及各种原因的呼吸性酸、碱中毒，各种原因引起的代谢性酸、碱中毒。

（3）内分泌疾病。常见的有甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等。

（4）其他，如严重贫血、尿毒症、维生素缺乏。

3、神经、精神因素

食欲是一种高级神经活动的现象。出生后因吃各种食物的经验、习惯，逐渐形成对某些食物合乎口味，某些食物不合乎口味。当这些食物再次通过视觉、嗅觉、味觉等，可使大脑再度发生对某些食物有需求的欲望或对某些食物厌恶。因此，在临床上由于精神因素而出现神经性厌食、拒食。但在正常人，如有严重的饥饿感时，对食物的选择要求也就不会过高了。

4、药物

常见的药物，如氨茶碱、氯化铵、洋地黄、氯毒素、阿司匹林、红霉素等。

常见疾病

神经官能症、抑郁症、情绪性食欲减退、消化不良综合征、胃轻瘫、肠易激综合征、急慢性胃炎、肠炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、肠癌、阑尾炎、炎症性肠病、急慢性肝炎、肝炎后综合征、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、胆囊切除后综合征、急慢性胰腺炎、胰腺癌、慢性肾炎、肾盂肾炎、泌尿系感染、肾功能不全、心律失常、右心衰、全心衰、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺髓样癌、类癌综合征、电解质代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、胃癌、肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肺癌、结核性腹膜炎、肠道寄生虫等。

急诊（120）指征

症状

1、长期食欲减退；

2、伴反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血、黑便、腹泻等消化系统症状；

3、伴发热、虚弱、乏力、消瘦等全身表现；

4、伴面色苍白，眼睑和颊部水肿、表情淡漠等；

5、伴持续情绪低落、睡眠障碍、注意力不集中等；

6、伴腹部包块；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

1、疑似消化系统症状者，应及时到消化内科就诊；怀疑肠胃肿瘤等引起者，需要到肠胃外科就诊。

2、怀疑精神心理因素引起者，须于精神心理科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现食欲减退的？是持续性还是间歇性的？

2、何种情况下，您的食欲减退似乎会缓解或加重？

3、您是否伴有发烧、恶心、呕吐等不适？

4、您是否有低血糖症状，经常感觉乏力，甚至出现晕厥？

5、您有胃炎、肠梗阻、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等消化道疾病病史吗？

6、您曾经或最近有被诊断为恶性肿瘤吗？

7、您还有其他基础疾病吗？

8、您是否曾通过节食的方式减肥？

9、您平时精神状态如何？是否偏爱某种口味的食物？

10、您近期服用过什么药物吗？

11、您是否经常吸烟、饮酒？

12、您的月经正常吗（针对女性）？

13、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

诊断原则

根据病史，结合临床表现、辅助检查确诊。

1、病史

食欲不振发生的缓急，持续时间以及进展情况，有无其他伴随症状表现如发热、恶心、呕吐、咽下困难等，有无腹泻、便秘、腹痛，有无服用药物史以及饮酒史，有无结核、胃炎、肝炎、肾脏病、糖尿病史，有无精神创伤史及明确的诱因，体重有无改变。

2、体格检查

注意营养状况及精神状态，皮肤有无黄染、脱水、水肿、色素沉着，有无心脏增大，有无肝硬化、脾肿大及腹水症，有无压痛、反跳痛及肿块。

3、实验室检查

常规行血、尿、粪便检查，有针对性地查肝功能、肾功能、血钠、钾、氯及二氧化碳结合力、血糖、血沉。

4、器械检查

胃镜检查可解决胃部疾患的鉴别诊断问题，B超检查可对心、肾等有无病变作出诊断。

鉴别诊断

食欲减退应和畏食区别，畏食者食欲正常，摄食时口咽疼痛、咽下困难或进食后引起疼痛、不适等症状而不愿进食，如口咽炎症、溃疡等。

以下为出现食欲减退症状的系列疾病的鉴别诊断：

1、消化系统疾病引起的食欲减退

（1）急性胃炎

为各种原因引起的胃黏膜的急性炎性病变。病变可为胃底、胃体、胃窦任一部位或全胃。临床表现多种多样，可有食欲减退、上腹痛、恶心呕吐、纳差、呕血、黑便等，也可无症状或仅有胃镜下表现。该病胃镜下见黏膜充血、水肿、糜烂、出血及炎性渗出物覆盖。病变多为可逆性，经治疗多于短期内症状恢复正常。

（2）慢性胃炎

为各种原因引起的胃黏膜慢性炎症病变。病变可为胃体、胃窦任一部位或全胃，根据病理改变不同分为慢性浅表性和慢性萎缩性胃炎。临床表现可无症状，部分患者有上腹痛、纳差、恶心、嗳气、反酸，可间歇或长期存在，如有糜烂可有不同程度出血，重者可有呕血、黑便等;萎缩性胃炎时可有贫血。体查可有贫血、上腹压痛等。慢性胃炎病史不典型，又缺乏特异症状和体征，常靠胃镜诊断。

（3）消化性溃疡

主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生于食管下端、胃空肠吻合口附近。临床表现的以腹痛为主要症状，呈慢性，周期性、节律性，结合X线钡餐，胃镜检查并活检可确诊。

（4）胃癌

是常见的恶性肿瘤。早期胃癌症状不典型，表现为近期出现的上腹不适，腹痛、消化不良、食欲不振、厌食肉类，或既往有胃溃疡病史，近期症状加重，失去节律性，制酸剂不能缓解疼痛，少数因呕血或黑便而就诊。晚期胃癌可呈进行性消瘦、贫血、低热、食欲不振，低蛋白血症致全身浮肿，最后呈恶病质。诊断：主要依赖X线钡餐检查和胃镜加活检。

（5）胃下垂

是由于隔肌悬力不足，支撑内脏器官韧带松弛或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴线以下。该病多见瘦长体形、女性、多产妇、多次腹部手术伴腹肌张力低下和慢性消耗性疾病的患者。临床表现：轻度胃下垂多无症状，明显下垂者表现为胃肠功能低下和分泌功能紊乱。由胃下垂排空缓慢，上腹有饱胀不适，嗳气、食欲减退及便秘，且常于餐后、站立过久和劳累后加重。诊断：主要靠X线钡餐检查确诊。

（6）幽门梗阻

是指因胃窦部、幽门管，十二指肠球部溃疡及良恶性肿瘤等引起幽门狭窄或闭塞，胃内容物不能排入十二指肠而产生的一系列综合征。临床表现与梗阻程度呈正相关。开始主诉上腹饱胀、嗳气、反酸、食欲不振等消化道症状，继之呕吐大量有酸臭味胃潴留物或发酵的隔夜宿食、无胆汁。体查见患者消瘦、营养不良、腹膨隆，并可见胃型、蠕动波及振水音。诊断：①典型病例诊断一般不难。如确定幽门梗阻应判断是完全性或不完全性；②测定空腹胃液量及性质；③内镜检查及活检可确定梗阻的性质。

（7）结肠癌

包括右半结肠癌、左半结肠癌及直肠癌。结肠癌早期可无任何症状，随病情发展，逐渐可出现轻度腹泻、里急后重、体重减轻、贫血、食欲减退等表现。诊断主要依靠结肠镜检查加病检。

（8）炎症性肠病

包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，临床表现主要为腹泻加便血。大便次数增加，为黏液脓血样便或血水样便，直肠受累者有里急后重。常在下腹部或左下腹有阵发性痉挛性绞痛，腹痛即有便意，排便后稍缓解，很快又出现腹痛。伴有不同程度发热、食欲减退、体重减轻。诊断：有上述临床表现及钡灌肠/结肠镜所见，再排除慢性菌痢，阿米巴、慢性血吸虫病、肠结核，缺血性肠病，放射性直肠炎等可确立诊断。

（9）肠梗阻

所有肠梗阻患者均可出现食欲减退。

（10）便秘

所有便秘患者均可出现食欲减退。

（11）急性肝炎

各种类型急性肝炎，恶心呕吐及食欲减退为最常见症状，诊断以血清转氨酶增高及肝炎标志物阳性为主要依据。

（12）慢性肝炎

是指肝的慢性炎症反应持续存在6个月以上者，常见症状为乏力、食欲不振、厌油、肝区不适等。可有轻度黄疸或尿色变深，体查可有肝大质软，有触痛或叩痛，少数有脾大等。

（13）肝炎后综合征

部分成人患急性病毒性肝炎后，虽肝功能等已恢复正常，但患者仍有类似肝炎的症状称肝炎后综合征，消化道症状有食欲不振、厌油、上腹不适、腹胀、腹泻等。精神症状如眩晕、兴奋、情绪不稳、焦虑、抑郁、失眠多梦、注意力不集中等。体查一般无异常发现，肝功能、肝腹B超、肝活检无异常。

（14）肝硬化

是一种慢性、进行性、弥漫性肝病。临床上早期可无症状，晚期肝功能失代偿，表现为肝功能减退及门脉高压症，并有多种并发症出现。临床表现：多有食欲减退，精神萎糜，消瘦低热，皮肤巩膜黄染或尿黄，肝区疼痛等。体查多呈肝病面容、脾大、肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉显露或曲张。有腹水者呈蛙腹或脐疝形成。部分患者出现右侧胸水，下肢水肿，杵状指，腮腺肿大，或伴有消化道出血，肝性脑病等并发症。

（15）肝癌

早期及亚临床期多无症状，中晚期主要临床症状为肝区疼痛、食欲不振、乏力、消瘦、腹胀、发热、黄疸等。诊断：病史、 B超、CT、肿瘤标记物等检查。

（16）胰腺癌

为胰腺外分泌腺发生的恶性肿瘤，临床表现主要有腹痛、食欲不振、消瘦及黄疸等。诊断：早期无特异表现，但发展快，至有典型症状时已到晚期。根据病史、症状、胰腺癌标志物、B超、CT或MRI检查进一步鉴别诊断。

（17）慢性胆囊炎

常见症状为反复发作的右上腹或中上腹持续性疼痛，可向右侧肩脚下区放射，少数疼痛可位于胸骨后或左上腹。多于夜间或饱餐后发作，如并发结石嵌顿可有发热黄疸等。发病间歇期有腹胀、嗳气，食欲减退，对脂肪餐不耐受等。体查右上腹压痛，Murphy征阳性，胆囊肿大时可触到囊性包块。B超、X线腹平片、CT扫描等进一步确诊。

（18）胆囊切除后综合征

指胆囊切除后原有的胆道疾病症状反复出现，或重新发生一些胆道系统的器质性或功能性疾病(消化不良表现)。

2、全身性疾病引起的食欲减退

（1）急慢性感染

患者急性感染如上呼吸道感染，败血症等，慢性感染如结核病，慢性化脓性感染，血吸虫病或其他寄生虫病时常表现为发热、盗汗、食欲减退、乏力、血沉增快等以及局限性症状和体征。

（2）肾脏疾病

最常见于急性肾小球肾炎、泌尿系感染和尿毒症等。

（3）慢性心衰

右心衰时静脉压升高引起胃、小肠、大肠淤血、水肿和缺氧从而影响器官功能，出现食欲不振、腹胀便秘、恶心呕吐等。

（4）严重贫血

红细胞数降低，血液携氧能力减低，全身组织和器官出现一系列缺氧变化，胃肠道方面症状以食欲不振，恶心为常见，其次为呕吐、腹胀，偶有腹泻便秘等。

（5）肿瘤性食欲减退

对年龄在40岁以上有消瘦、食欲减退等症状时，根据患者症状和体征，疑有恶性肿瘤时须各系统的进一步详细的检查，如无肯定发现，亦应定期反复随访，观察其症状的变化和进展，以便及时发现恶性肿瘤。

（6）药物性食欲减退

许多药物可引起食欲减退，如氨茶碱，阿司匹林、四环素、氯霉素等，该类患者多在停药后2-3天恢复食欲，若停药不缓解应考虑有其他疾病存在的可能。

（7）电解质平衡紊乱

重度低钠性失水常有乏力，食欲减退，恶心呕吐、肌肉痉挛腹痛等，甚至神志淡漠、嗜睡、血压下降与昏迷，稀释性低钠血症(如水中毒、抗利尿素分泌异常症)低氯血症，酸中毒等均可引起明显的食欲减退。

3、精神心理因素引起食欲减退的鉴别诊断

（1）神经性厌食

是一种较严重的神经症。女性多见、患者多伴有严重的精神障碍，如强迫观念、抑郁、妄想等，对肥胖和体形常过于担心，有或曾有要减轻体重的异常欲望，其主要性特征是查不出器质性疾病，但厌食严重伴体重减轻。有些病人的异常表现还有阵发性疯狂进食，偷吃食物后又诱发呕吐或欲使食物泻掉而服泻药的行为。尽管病人已营养不良却常常表现得兴奋，警觉性强，精神状态尚好。需要注意鉴别的一是些严重食欲不振也可引起精神障碍。因此，诊断神经性厌食前，务必仔细排查器质性疾病。

（2）神经官能症

多见于青壮年，女性略多于男性，全身状况良好。常有腹胀、纳差、恶心呕吐、嗳气、胃灼热等，伴有失眠、多梦、头昏、健忘、注意力不集中、心悸、胸闷、阵发性颜面潮红、手掌多汗等神经官能症状，除外器质性疾病。

（3）抑郁症

抑郁症是一组综合征，它包括多种症状和体征，涉及躯体和心理两方面。前者包括睡眠障碍，食欲改变，疲劳感，精神运动性迟缓或激越；心理症状包括丧失自尊或有自罪感，注意力不集中或犹豫不决，有自杀意念或想法等。

（4）情绪性食欲减退

食物经人类的视觉、味觉、嗅觉等，通过第二信号系统加工，对进食各种食物的经验使机体再度发生对这些食物需求的欲望。如进餐的环境较差，卫生条件不好，人们常无食欲，在高温炎热的环境里食欲也会下降。

鉴别诊断

食欲减退应和畏食区别，畏食者食欲正常，摄食时口咽疼痛、咽下困难或进食后引起疼痛、不适等症状而不愿进食，如口咽炎症、溃疡等。

以下为出现食欲减退症状的系列疾病的鉴别诊断：

1、消化系统疾病引起的食欲减退

（1）急性胃炎

为各种原因引起的胃黏膜的急性炎性病变。病变可为胃底、胃体、胃窦任一部位或全胃。临床表现多种多样，可有食欲减退、上腹痛、恶心呕吐、纳差、呕血、黑便等，也可无症状或仅有胃镜下表现。该病胃镜下见黏膜充血、水肿、糜烂、出血及炎性渗出物覆盖。病变多为可逆性，经治疗多于短期内症状恢复正常。

（2）慢性胃炎

为各种原因引起的胃黏膜慢性炎症病变。病变可为胃体、胃窦任一部位或全胃，根据病理改变不同分为慢性浅表性和慢性萎缩性胃炎。临床表现可无症状，部分患者有上腹痛、纳差、恶心、嗳气、反酸，可间歇或长期存在，如有糜烂可有不同程度出血，重者可有呕血、黑便等;萎缩性胃炎时可有贫血。体查可有贫血、上腹压痛等。慢性胃炎病史不典型，又缺乏特异症状和体征，常靠胃镜诊断。

（3）消化性溃疡

主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生于食管下端、胃空肠吻合口附近。临床表现的以腹痛为主要症状，呈慢性，周期性、节律性，结合X线钡餐，胃镜检查并活检可确诊。

（4）胃癌

是常见的恶性肿瘤。早期胃癌症状不典型，表现为近期出现的上腹不适，腹痛、消化不良、食欲不振、厌食肉类，或既往有胃溃疡病史，近期症状加重，失去节律性，制酸剂不能缓解疼痛，少数因呕血或黑便而就诊。晚期胃癌可呈进行性消瘦、贫血、低热、食欲不振，低蛋白血症致全身浮肿，最后呈恶病质。诊断：主要依赖X线钡餐检查和胃镜加活检。

（5）胃下垂

是由于隔肌悬力不足，支撑内脏器官韧带松弛或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴线以下。该病多见瘦长体形、女性、多产妇、多次腹部手术伴腹肌张力低下和慢性消耗性疾病的患者。临床表现：轻度胃下垂多无症状，明显下垂者表现为胃肠功能低下和分泌功能紊乱。由胃下垂排空缓慢，上腹有饱胀不适，嗳气、食欲减退及便秘，且常于餐后、站立过久和劳累后加重。诊断：主要靠X线钡餐检查确诊。

（6）幽门梗阻

是指因胃窦部、幽门管，十二指肠球部溃疡及良恶性肿瘤等引起幽门狭窄或闭塞，胃内容物不能排入十二指肠而产生的一系列综合征。临床表现与梗阻程度呈正相关。开始主诉上腹饱胀、嗳气、反酸、食欲不振等消化道症状，继之呕吐大量有酸臭味胃潴留物或发酵的隔夜宿食、无胆汁。体查见患者消瘦、营养不良、腹膨隆，并可见胃型、蠕动波及振水音。诊断：①典型病例诊断一般不难。如确定幽门梗阻应判断是完全性或不完全性；②测定空腹胃液量及性质；③内镜检查及活检可确定梗阻的性质。

（7）结肠癌

包括右半结肠癌、左半结肠癌及直肠癌。结肠癌早期可无任何症状，随病情发展，逐渐可出现轻度腹泻、里急后重、体重减轻、贫血、食欲减退等表现。诊断主要依靠结肠镜检查加病检。

（8）炎症性肠病

包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，临床表现主要为腹泻加便血。大便次数增加，为黏液脓血样便或血水样便，直肠受累者有里急后重。常在下腹部或左下腹有阵发性痉挛性绞痛，腹痛即有便意，排便后稍缓解，很快又出现腹痛。伴有不同程度发热、食欲减退、体重减轻。诊断：有上述临床表现及钡灌肠/结肠镜所见，再排除慢性菌痢，阿米巴、慢性血吸虫病、肠结核，缺血性肠病，放射性直肠炎等可确立诊断。

（9）肠梗阻

所有肠梗阻患者均可出现食欲减退。

（10）便秘

所有便秘患者均可出现食欲减退。

（11）急性肝炎

各种类型急性肝炎，恶心呕吐及食欲减退为最常见症状，诊断以血清转氨酶增高及肝炎标志物阳性为主要依据。

（12）慢性肝炎

是指肝的慢性炎症反应持续存在6个月以上者，常见症状为乏力、食欲不振、厌油、肝区不适等。可有轻度黄疸或尿色变深，体查可有肝大质软，有触痛或叩痛，少数有脾大等。

（13）肝炎后综合征

部分成人患急性病毒性肝炎后，虽肝功能等已恢复正常，但患者仍有类似肝炎的症状称肝炎后综合征，消化道症状有食欲不振、厌油、上腹不适、腹胀、腹泻等。精神症状如眩晕、兴奋、情绪不稳、焦虑、抑郁、失眠多梦、注意力不集中等。体查一般无异常发现，肝功能、肝腹B超、肝活检无异常。

（14）肝硬化

是一种慢性、进行性、弥漫性肝病。临床上早期可无症状，晚期肝功能失代偿，表现为肝功能减退及门脉高压症，并有多种并发症出现。临床表现：多有食欲减退，精神萎糜，消瘦低热，皮肤巩膜黄染或尿黄，肝区疼痛等。体查多呈肝病面容、脾大、肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉显露或曲张。有腹水者呈蛙腹或脐疝形成。部分患者出现右侧胸水，下肢水肿，杵状指，腮腺肿大，或伴有消化道出血，肝性脑病等并发症。

（15）肝癌

早期及亚临床期多无症状，中晚期主要临床症状为肝区疼痛、食欲不振、乏力、消瘦、腹胀、发热、黄疸等。诊断：病史、 B超、CT、肿瘤标记物等检查。

（16）胰腺癌

为胰腺外分泌腺发生的恶性肿瘤，临床表现主要有腹痛、食欲不振、消瘦及黄疸等。诊断：早期无特异表现，但发展快，至有典型症状时已到晚期。根据病史、症状、胰腺癌标志物、B超、CT或MRI检查进一步鉴别诊断。

（17）慢性胆囊炎

常见症状为反复发作的右上腹或中上腹持续性疼痛，可向右侧肩脚下区放射，少数疼痛可位于胸骨后或左上腹。多于夜间或饱餐后发作，如并发结石嵌顿可有发热黄疸等。发病间歇期有腹胀、嗳气，食欲减退，对脂肪餐不耐受等。体查右上腹压痛，Murphy征阳性，胆囊肿大时可触到囊性包块。B超、X线腹平片、CT扫描等进一步确诊。

（18）胆囊切除后综合征

指胆囊切除后原有的胆道疾病症状反复出现，或重新发生一些胆道系统的器质性或功能性疾病(消化不良表现)。

2、全身性疾病引起的食欲减退

（1）急慢性感染

患者急性感染如上呼吸道感染，败血症等，慢性感染如结核病，慢性化脓性感染，血吸虫病或其他寄生虫病时常表现为发热、盗汗、食欲减退、乏力、血沉增快等以及局限性症状和体征。

（2）肾脏疾病

最常见于急性肾小球肾炎、泌尿系感染和尿毒症等。

（3）慢性心衰

右心衰时静脉压升高引起胃、小肠、大肠淤血、水肿和缺氧从而影响器官功能，出现食欲不振、腹胀便秘、恶心呕吐等。

（4）严重贫血

红细胞数降低，血液携氧能力减低，全身组织和器官出现一系列缺氧变化，胃肠道方面症状以食欲不振，恶心为常见，其次为呕吐、腹胀，偶有腹泻便秘等。

（5）肿瘤性食欲减退

对年龄在40岁以上有消瘦、食欲减退等症状时，根据患者症状和体征，疑有恶性肿瘤时须各系统的进一步详细的检查，如无肯定发现，亦应定期反复随访，观察其症状的变化和进展，以便及时发现恶性肿瘤。

（6）药物性食欲减退

许多药物可引起食欲减退，如氨茶碱，阿司匹林、四环素、氯霉素等，该类患者多在停药后2-3天恢复食欲，若停药不缓解应考虑有其他疾病存在的可能。

（7）电解质平衡紊乱

重度低钠性失水常有乏力，食欲减退，恶心呕吐、肌肉痉挛腹痛等，甚至神志淡漠、嗜睡、血压下降与昏迷，稀释性低钠血症(如水中毒、抗利尿素分泌异常症)低氯血症，酸中毒等均可引起明显的食欲减退。

3、精神心理因素引起食欲减退的鉴别诊断

（1）神经性厌食

是一种较严重的神经症。女性多见、患者多伴有严重的精神障碍，如强迫观念、抑郁、妄想等，对肥胖和体形常过于担心，有或曾有要减轻体重的异常欲望，其主要性特征是查不出器质性疾病，但厌食严重伴体重减轻。有些病人的异常表现还有阵发性疯狂进食，偷吃食物后又诱发呕吐或欲使食物泻掉而服泻药的行为。尽管病人已营养不良却常常表现得兴奋，警觉性强，精神状态尚好。需要注意鉴别的一是些严重食欲不振也可引起精神障碍。因此，诊断神经性厌食前，务必仔细排查器质性疾病。

（2）神经官能症

多见于青壮年，女性略多于男性，全身状况良好。常有腹胀、纳差、恶心呕吐、嗳气、胃灼热等，伴有失眠、多梦、头昏、健忘、注意力不集中、心悸、胸闷、阵发性颜面潮红、手掌多汗等神经官能症状，除外器质性疾病。

（3）抑郁症

抑郁症是一组综合征，它包括多种症状和体征，涉及躯体和心理两方面。前者包括睡眠障碍，食欲改变，疲劳感，精神运动性迟缓或激越；心理症状包括丧失自尊或有自罪感，注意力不集中或犹豫不决，有自杀意念或想法等。

（4）情绪性食欲减退

食物经人类的视觉、味觉、嗅觉等，通过第二信号系统加工，对进食各种食物的经验使机体再度发生对这些食物需求的欲望。如进餐的环境较差，卫生条件不好，人们常无食欲，在高温炎热的环境里食欲也会下降。

治疗方法

1、治疗原发病器质性食欲减退，以治疗原发病为主，一般不需特殊用药。对诊断明确又确需改善症状症状者可试用助消化药或胃肠动力剂。对一时未找到原发病且有报警症状，高度怀疑器质性病变者在未明确诊断前不滥用消食片，胃酶制剂等药。

2、停用或调整某些药物，消除副作用所致的食欲不振。

3、功能性食欲减退溃疡样症状者用抑酸药，动力样症状者用促动力剂，如有效继续治疗一段时期，神经精神症状者精神治疗，抗抑郁治疗辅助消化药物。

日常