病因

常见疾病

肾挫伤、肾内感染、肾周围感染、肾结石、肾积水、多囊肾、肾囊肿、肾肿瘤、肾结核、肾炎、肾梗死、慢性前列腺炎等。

急诊（120）指征

症状

1、一侧或两侧后腰部持续或反复出现钝痛，活动后加重；

2、伴尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿后滴沥等排尿异常；

3、伴有尿道、睾丸、会阴等部位疼痛不适；

4、伴尿液浑浊、肉眼血尿等尿液异常；

5、伴发热、乏力、水肿、恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、食欲不振等症状；

6、体检发现腰部或腹部有不明肿块；

7、有腰部外伤史；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的肾区钝痛在症状是何时发生的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、在哪种情况下，疼痛可以缓解或加重？

3、除肾区钝痛，您是否还存在发热、尿频、尿急等不适？

4、您以前发生过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您曾经或目前是否存在肾炎、肾结石、前列腺炎等泌尿系统疾病？

7、您近期有过腰部外伤、过度劳累经历吗？

8、您或你的亲属是否有人存在肾脏畸形、肾脏肿瘤的情况？

9、您曾经患过结核病吗？近期有过与结核病患者亲密接触的经历吗？

10、您的月经规律吗？是否有月经不调或闭经表现？

11、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

12、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

13、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？

诊断原则

根据病史、肾区钝痛典型的表现、结合血常规、尿素氮、尿常规、X线片、B超、肾动脉造影等相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、肾区不同疼痛性质的鉴别

（1）肾区钝痛：指一种性质与刺痛、刀割样痛相反，而呈不太尖锐的疼痛。多见于肾挫伤、肾内感染、肾结石、肾肿瘤等疾病。

（2）肾区剧痛：指腰部肋脊角外侧区域的剧烈疼痛，难以忍受。常由于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所致。

（3）肾区绞痛：即肾绞痛，突然发生的刀绞样疼痛，多由于上尿路梗阻，肾盂或输尿管部分梗阻所致。

2、病因鉴别

（1）肾炎：主要表现为乏力、腰部钝痛、纳差、肉眼血尿、水肿、尿量减少等。实验室检查可有肾功能异常。

（2）肾癌：血尿、腹内肿块、腰部钝痛是本病的主要症状，血尿是比较早期和常见的症状。

（3）肾结石：常见的症状有活动时腰腹部钝痛或绞痛，可伴有血尿、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒、发热等现象。若尿中找到结石，则诊断更为明确。静止的结石通常无明显的临床表现，有时可表现为肾区的轻微胀痛。腹部X线片、B超有助于诊断。

（4）多囊肾：体格检查时可触及一侧或双侧肾脏，呈结节状，主要表现为两侧肾肿大、肾区压迫感或钝痛、血尿及高血压等。

3、其他

（1）肾梗死：患侧腰部可出现突然的剧烈疼痛，同时可出现血尿、发热、恶心、呕吐等症状，确诊需要进行肾血管的造影检查。

（2）慢性前列腺炎：可出现肾区反射性痛，疼痛主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感。排尿异常也是常见症状，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，可伴有头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等。

鉴别诊断

1、肾区不同疼痛性质的鉴别

（1）肾区钝痛：指一种性质与刺痛、刀割样痛相反，而呈不太尖锐的疼痛。多见于肾挫伤、肾内感染、肾结石、肾肿瘤等疾病。

（2）肾区剧痛：指腰部肋脊角外侧区域的剧烈疼痛，难以忍受。常由于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所致。

（3）肾区绞痛：即肾绞痛，突然发生的刀绞样疼痛，多由于上尿路梗阻，肾盂或输尿管部分梗阻所致。

2、病因鉴别

（1）肾炎：主要表现为乏力、腰部钝痛、纳差、肉眼血尿、水肿、尿量减少等。实验室检查可有肾功能异常。

（2）肾癌：血尿、腹内肿块、腰部钝痛是本病的主要症状，血尿是比较早期和常见的症状。

（3）肾结石：常见的症状有活动时腰腹部钝痛或绞痛，可伴有血尿、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒、发热等现象。若尿中找到结石，则诊断更为明确。静止的结石通常无明显的临床表现，有时可表现为肾区的轻微胀痛。腹部X线片、B超有助于诊断。

（4）多囊肾：体格检查时可触及一侧或双侧肾脏，呈结节状，主要表现为两侧肾肿大、肾区压迫感或钝痛、血尿及高血压等。

3、其他

（1）肾梗死：患侧腰部可出现突然的剧烈疼痛，同时可出现血尿、发热、恶心、呕吐等症状，确诊需要进行肾血管的造影检查。

（2）慢性前列腺炎：可出现肾区反射性痛，疼痛主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感。排尿异常也是常见症状，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，可伴有头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。以下介绍肾炎、肾癌、肾结石的治疗。

1、肾炎

避免劳累，去除感染等诱因，采取健康的生活方式。同时可应用包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。

2、肾结石

大量饮水，限制高蛋白、高脂肪饮食，增加纤维素食品摄入。严重者可行体外冲击波碎石、腔内手术等。

3、肾癌

对局限性或局部进展性（早期或中期）肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采用以内科为主的综合治疗方式。

日常