病因

反复发作的包皮阴茎头炎，尤其是疾病严重时很容易产生包皮粘连，而包皮的粘连又常常会引发包皮阴茎头炎的反复发作。

常见疾病

小儿包皮过长、龟头包皮炎、干燥闭塞性龟头炎、包茎、包皮阴茎头炎等。

急诊（120）指征

症状

1、包皮与阴茎头粘在一起，很难翻动；

2、伴局部皮肤红斑、糜烂、渗液，水肿，脓性分泌物等；

3、伴尿频、尿急、尿痛和排尿困难等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于泌尿外科等就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的包皮粘连何时出现的？随时间推移，症状是否有变化？

2、除包皮粘连，您是否还存在阴茎水肿、疼痛等表现？

3、您以前曾有过包皮粘连吗？什么原因造成的？

4、您是否有过不洁性生活史？性生活频率如何？

5、您的性伴侣是否有生殖系统疾病，如念珠菌感染等？

6、您是否有包皮过长情况？进行过治疗吗？

7、您近期是否使用过药物？有哪些？

8、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

9、您平时有喝酒或咖啡的习惯吗？

10、您有药物或食物过敏情况吗？

11、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否使用药物控制？

诊断原则

根据详细病史、包皮粘连典型的临床表现、结合分泌物涂片检查、细菌培养、泌尿系B超等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、小儿包皮过长

是指包皮过长遮盖阴茎头和尿道外口，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。包皮口较紧者，若将包皮勉强上翻未能及时复位，包皮口紧勒在冠状沟处，可引起包皮远端和阴茎头的血液和淋巴液回流障碍，发生淤血、水肿和疼痛，称之为包皮嵌顿。新生儿和婴儿的包皮与龟头炎常有上皮粘连，1岁以内上皮粘连逐渐被吸收，包皮与龟头自行分开。小儿包皮过长多为正常的生理现象，青春期前龟头应逐渐外露。

2、龟头包皮炎

初起红斑、糜烂、渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物，往往有包皮、龟头炎粘连。包茎和包皮过长者易在包皮下积聚包皮垢，易发生细菌感染而引起龟头包皮炎。反复发生感染，可引起炎症性粘连，影响到包皮的松动，可能形成继发性包茎，甚至可能形成尿道外口狭窄。患者多为1～5岁的幼儿。

3、干燥闭塞性龟头炎

本病为发生在包皮龟头部位的硬化性苔藓，早期为慢性龟头炎，皮肤浸润增厚，色泽棕红，表面脱屑，有时可见出血性水疱。之后在龟头表面出现象牙白色的白斑，病变部位组织萎缩、纤维化，失去正常的海绵状感觉，并引起尿道狭窄、包皮萎缩和粘连。

4、包茎

主要症状表现为包皮紧密地包裹着阴茎头，包皮口非常小，有时像针孔状，无法将包皮正常向上翻起，也无法显露阴茎头。有时在排尿时，由于尿液无法很从狭小的包皮口排出，结果积累在包皮与阴茎头的间隙中，容易造成包皮吹泡样鼓起。

5、隐匿阴茎

患儿肥胖，包皮呈鸟嘴状，阴茎皮肤不附着于阴茎体，阴茎挤压试验阳性。

鉴别诊断

1、小儿包皮过长

是指包皮过长遮盖阴茎头和尿道外口，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。包皮口较紧者，若将包皮勉强上翻未能及时复位，包皮口紧勒在冠状沟处，可引起包皮远端和阴茎头的血液和淋巴液回流障碍，发生淤血、水肿和疼痛，称之为包皮嵌顿。新生儿和婴儿的包皮与龟头炎常有上皮粘连，1岁以内上皮粘连逐渐被吸收，包皮与龟头自行分开。小儿包皮过长多为正常的生理现象，青春期前龟头应逐渐外露。

2、龟头包皮炎

初起红斑、糜烂、渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物，往往有包皮、龟头炎粘连。包茎和包皮过长者易在包皮下积聚包皮垢，易发生细菌感染而引起龟头包皮炎。反复发生感染，可引起炎症性粘连，影响到包皮的松动，可能形成继发性包茎，甚至可能形成尿道外口狭窄。患者多为1～5岁的幼儿。

3、干燥闭塞性龟头炎

本病为发生在包皮龟头部位的硬化性苔藓，早期为慢性龟头炎，皮肤浸润增厚，色泽棕红，表面脱屑，有时可见出血性水疱。之后在龟头表面出现象牙白色的白斑，病变部位组织萎缩、纤维化，失去正常的海绵状感觉，并引起尿道狭窄、包皮萎缩和粘连。

4、包茎

主要症状表现为包皮紧密地包裹着阴茎头，包皮口非常小，有时像针孔状，无法将包皮正常向上翻起，也无法显露阴茎头。有时在排尿时，由于尿液无法很从狭小的包皮口排出，结果积累在包皮与阴茎头的间隙中，容易造成包皮吹泡样鼓起。

5、隐匿阴茎

患儿肥胖，包皮呈鸟嘴状，阴茎皮肤不附着于阴茎体，阴茎挤压试验阳性。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、龟头包皮炎

（1）一般治疗

保持局部清洁，避免刺激，治疗包皮过长、包茎。

（2）外用药物

渗出糜烂者应用生理盐水、3%硼酸溶液等冷湿敷，非感染性无渗出皮损可外用中弱效糖皮质激素霜剂或乳膏。合并感染时外用抗生素软膏；念珠菌感染引起的包皮龟头炎外用抗真菌药物。

（3）系统治疗

继发细菌感染且伴有全身症状者系统应用抗生素，念珠菌性包皮龟头炎反复发作者可口服伊曲康唑等抗真菌药。滴虫感染者可给予甲硝唑口服。

（4）外科治疗

包皮过长及包茎者，急性炎症消退后，可考虑行包皮环切术。

2、包皮粘连

日常