病因

1、肝硬化

我国肝硬化多由乙肝病毒引起，病毒的持续存在，导致中到重度的肝脏坏死炎症以及纤维化。

2、肝癌

在肝细胞坏死基础上，小叶结构塌陷，弥漫性纤维化以及肝脏结构的破坏，代之以纤维包绕的异常的肝细胞结节（假小叶）和肝内血管解剖结构的破坏。

3、肝棘球蚴病

棘球绦虫在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染、破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。

常见疾病

肝硬化、肝癌、肝棘球蚴病等。

急诊（120）指征

症状

1、反复出现上腹不适；

2、伴腹胀、恶心、呕吐、消化不良等表现；

3、伴发热、乏力、体重下降等；

4、体检发现肝脏结节影像；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现的这些症状？近期有加重吗？

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

3、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您在出现这些症状后有自己吃药缓解过吗？吃的什么药？

5、您既往有过肝脏疾病吗？

6、您平时有饮酒的习惯吗？饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

7、您的家属中有患过肝部疾病的吗？

8、您平时的饮食习惯怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

1、肝硬化

早期患者可无明显症状，或仅有一般的食欲减退、乏力、上腹不适等非特征性症状。晚期肝功能失代偿，出现明显症状，主要有：食欲减退，恶心、呕吐，体重下降、乏力；上腹或肝区疼痛、腹泻、腹胀；肝影响凝血因子合成可有出血症状，如牙龈、鼻腔、皮肤出血等。

2、肝癌

早期肝癌常无症状或症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部肿块等；部分病人有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

3、肝棘球蚴病

临床表现早期可无明显症状，随着棘球蚴囊逐渐增大而产生压迫综合征：即肝区受压胀痛不适；肝膈面巨大棘球蚴可使膈肌抬高，影响呼吸；肝门部棘球蚴可压迫门静脉和胆道，引起梗阻性黄疸、脾大和腹水；肝左叶棘球蚴压迫胃影响食欲。

鉴别诊断

1、肝硬化

早期患者可无明显症状，或仅有一般的食欲减退、乏力、上腹不适等非特征性症状。晚期肝功能失代偿，出现明显症状，主要有：食欲减退，恶心、呕吐，体重下降、乏力；上腹或肝区疼痛、腹泻、腹胀；肝影响凝血因子合成可有出血症状，如牙龈、鼻腔、皮肤出血等。

2、肝癌

早期肝癌常无症状或症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部肿块等；部分病人有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

3、肝棘球蚴病

临床表现早期可无明显症状，随着棘球蚴囊逐渐增大而产生压迫综合征：即肝区受压胀痛不适；肝膈面巨大棘球蚴可使膈肌抬高，影响呼吸；肝门部棘球蚴可压迫门静脉和胆道，引起梗阻性黄疸、脾大和腹水；肝左叶棘球蚴压迫胃影响食欲。

治疗方法

1、肝硬化

首先针对病因进行治疗，如酒精性肝硬化患者必须戒酒，乙型肝炎病毒复制活跃者须行抗病毒治疗，忌用对肝脏有损害的药物。晚期主要针对并发症治疗。

2、肝癌

采取化疗、介入治疗和外科手术、肝移植等综合性治疗。

3、肝棘球蚴病

手术摘除棘球蚴是主要的治疗方法，药物治疗是手术前后重要的辅助治疗手段。常用的手术方法有肝棘球蚴内囊摘除术、肝棘球蚴囊肿外囊完整剥除术、内囊摘除加外囊次全切除术、肝部分切除术、经皮肝穿刺引流囊液、腹腔镜棘球蚴摘除术。常用的抗棘球蚴病药物有苯丙硫咪唑类（阿苯达唑和甲苯咪唑）及吡喹酮片剂等。

日常