病因

1、眼部疾病

角膜炎、视神经炎、青光眼、葡萄膜炎、白内障、老年性黄斑变性、视网膜色素变性等。

2、脑部疾病

如脑部肿瘤、脑动脉粥样硬化等。

3、其他

如长时间用眼过度、直立性低血压、低血糖等。

常见疾病

视神经炎、青光眼、葡萄膜炎、白内障、老年性黄斑变性、视网膜色素变性、脑部肿瘤、脑动脉粥样硬化、角膜炎、直立性低血压、低血糖、近视、远视、老视、散光等。

急诊（120）指征

1、急性视力丧失、视野缺损等视力障碍；

2、伴剧烈头痛、呕吐、肢体活动障碍、昏迷等；

3、伴严重眼外伤；

4、伴眼肿胀、高热、寒战等；

5、出现其它危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

出现持续或反复的眼花，如下任何一种情况，均须及时就医咨询：

1、持续视物模糊；

2、看远处东西看不清，看近处正常，常见于近视眼；

3、远距离视物模糊，看近处也不清晰，常见于远视；

4、伴复视，把一个物体看成两个影像；

5、伴眼前黑影、蚊虫等在飞；

6、伴眼痛、眼胀、头痛等；

7、伴眼刺痛、眼痒、畏光、流泪、分泌物增多等刺激症状；

8、伴眼部丘疹、水疱、糜烂、肿块、眼白发红、眼球转动受限、瞳孔有灰白色朦胧等体征；

9、伴反复感觉头重较轻、天旋地转；

10、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现眼花多久了？

2、除了眼花，您还有其他不适吗？

3、自从您出现眼花以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您有青光眼吗？

8、您有脑部的疾患吗？

9、您是从事什么工作的，会经常疲劳用眼吗？

诊断原则

根据病史、眼花的典型表现及伴随症状，结合血糖监测、颈部X线、眼科常规检查、血压测量等相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、屈光不正相关性疾病鉴别

（1）近视

表现为视远物模糊，视近物清晰。

（2）远视

表现为视近物模糊，视远物也模糊。

（3）老视

即人们通常所说的“老花眼”，是人们步入中老年后出现的视觉问题，表现为视近物模糊，视远物清晰。

（4）散光

视力变化看远看近都不清楚，似有重影。

2、疾病鉴别

（1）眼部疾病

①青光眼：急性闭角型青光眼发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状。慢性闭角型青光眼发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。

②白内障：主要表现为视物模糊，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等症，眼底、诱发电位（VEP）检查有助于诊断。

③角膜炎：是眼科常见疾病，主要表现为视物模糊、疼痛、畏光和流泪、视力明显减退。角膜共焦显微镜检查有助诊断。

（2）其他

①颈椎病：颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。X线检查有助于诊断。

②直立性低血压：从卧位或蹲位突然起立时血压明显下降，表现为头晕、眼花，易昏厥、小脑性共济失调、步态异常等。

③脑动脉粥样硬化：多发生在40岁以上的中年人，表现为头痛、头沉、头晕、耳鸣、眼花、肢麻、震颤等，经颅彩色多普勒检查可有助于本病的诊断。

鉴别诊断

1、屈光不正相关性疾病鉴别

（1）近视

表现为视远物模糊，视近物清晰。

（2）远视

表现为视近物模糊，视远物也模糊。

（3）老视

即人们通常所说的“老花眼”，是人们步入中老年后出现的视觉问题，表现为视近物模糊，视远物清晰。

（4）散光

视力变化看远看近都不清楚，似有重影。

2、疾病鉴别

（1）眼部疾病

①青光眼：急性闭角型青光眼发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状。慢性闭角型青光眼发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。

②白内障：主要表现为视物模糊，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等症，眼底、诱发电位（VEP）检查有助于诊断。

③角膜炎：是眼科常见疾病，主要表现为视物模糊、疼痛、畏光和流泪、视力明显减退。角膜共焦显微镜检查有助诊断。

（2）其他

①颈椎病：颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。X线检查有助于诊断。

②直立性低血压：从卧位或蹲位突然起立时血压明显下降，表现为头晕、眼花，易昏厥、小脑性共济失调、步态异常等。

③脑动脉粥样硬化：多发生在40岁以上的中年人，表现为头痛、头沉、头晕、耳鸣、眼花、肢麻、震颤等，经颅彩色多普勒检查可有助于本病的诊断。

治疗方法

明确诊断，找出病因，针对性治疗原发病。以下介绍青光眼、白内障、角膜炎的治疗。

1、青光眼

可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部治疗，若药物不能控制眼压或已有明显视神经损害者，需考虑做激光切除或滤过手术治疗。

2、白内障

（1）药物治疗

早期白内障可口服维生素C、维生素E等，也可用一些药物延缓病情发展。通常一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。但成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义。

（2）手术治疗

包括白内障超声乳化术、白内障囊外摘除。

3、角膜炎

基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外，还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察，若结膜充血减轻，角膜病变缩小变平，说明治疗有效。若结膜充血加重，角膜病变向深及周围扩展，前房积脓明显，表面病情恶化，治疗无效，应及时调整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。

日常