病因

1、尿频伴尿急和尿痛

（1）尿路感染

最常见的原因为细菌、结核杆菌、霉菌、病毒、淋病双球菌等病原微生物引起的膀胱炎，肾盂肾炎，泌尿系统结核，或在结石、狭窄、畸形等基础上合并感染，此时称复杂性肾盂肾炎或复杂性尿路感染；在男性还见于前列腺肥大或前列腺炎。

（2）尿道邻近器官的炎症

见于结肠炎、阴道炎、子宫炎。

（3）非感染性疾患

见于间质性膀胱炎，此病属于结缔组织病，患者膀胱内存在多发性溃疡，可引起严重的膀胱刺激症状。溃疡容易同时合并感染，临床上易误诊为细菌感染引起的膀胱炎，但患者发热，关节痛，血沉快以及实验室免疫学检查异常，抗生素治疗无效，与一般膀胱炎不同。确诊依赖膀胱镜检查，在溃疡处取活检送病理检查。结石、肿瘤刺激，妊娠压迫膀胱亦可引起膀胱刺激症状；急性肾小球肾炎时，尿中有形成分增加或尿中无机盐类增加，可出现轻度膀胱刺激症状，而慢性肾小球肾炎除尿中存在大量尿蛋白外，其他有形成分较急性肾小球肾炎少，一般不出现膀胱刺激症状。

（4）膀胱容量减小

见于膀胱内有占位性病变或膀胱壁被肿瘤细胞浸润；结核侵及膀胱引起膀胱挛缩也常见，此时膀胱刺激症状较一般细菌感染更为严重且易见肉眼血尿，症状顽固持久，反复尿培养阴性，而尿中找到抗酸杆菌可确诊。结核杆菌培养，除培养基特殊外，一般需时较长1～3个月，一般临床少用。

（5）膀胱神经调节异常

见于正常人精神紧张时，亦见于癔病患者。是由于大脑皮层异常兴奋，使反射弧变频引起，此时只存在尿频而无尿痛是其特点，尿液检查完全正常。

2、排尿困难及尿潴留

（1）阻塞性排尿困难

①膀胱颈部病变：膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞，或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫；因膀胱颈部炎症、狭窄等均属此列。

②后尿道疾患：因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。

③前尿道疾患：见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起等。

（2）功能性排尿困难

见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质性病变；也见于糖尿病神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。会阴区手术、外伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。

3、尿失禁与遗尿

（1）真性尿失禁

膀胱结石、结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀胱。

（2）假性尿失禁

下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗尿。见于先天性隐性脊柱裂；各种原因引起的尿潴留。还见于5岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全，排尿神经反射弧建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称尿床，随着生长发育，可自行停止，不代表病态。

（3）应力性尿失禁

由于尿道括约肌松弛，当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时，有少量尿液可不自主排出，见于老年人尿道括约肌退行性变；青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛；亦见于妊娠子宫压迫膀胱；肿瘤压迫膀胱。

（4）先天性尿失禁

见于先天性尿路畸形，尿道异位开口，脐尿管未闭，尿道上裂，膀胱阴道瘘。

常见疾病

膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系统结核、复杂性肾盂肾炎、复杂性尿路感染、前列腺肥大、前列腺炎、结肠炎、阴道炎、子宫炎、间质性膀胱炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、膀胱内占位性病变、膀胱挛缩、癔病、膀胱颈部病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、晚期妊娠、膀胱颈部炎症、前列腺肥大、前列腺癌、前列腺急性炎症、前列腺出血、前列腺积脓、前列腺纤维化、后尿道炎症、后尿道水肿、后尿道结石、后尿道肿瘤、后尿道异物、前尿道狭窄、尿道外翻、阴茎包皮嵌顿、阴茎异常勃起、脊髓损害、隐性脊柱裂、糖尿病神经源性膀胱、神经官能症、膀胱外伤、膀胱结石、膀胱结核、膀胱肿瘤、下尿路梗阻、慢性尿潴留、先天性隐性脊柱裂、尿潴留、子宫压迫膀胱、肿瘤压迫膀胱、先天性尿路畸形、尿道异位开口、脐尿管未闭、尿道上裂、膀胱阴道瘘等。

急诊（120）指征

1、尿意急迫，但排尿困难，不能自行排尿，腹部极度膨隆、胀痛；

2、突发大小便失禁；

3、剧烈腰腹部绞痛；

4、肉眼血尿、尿道肿胀、尿道口滴血等；

5、伴高热、寒战等；

6、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、排尿困难、排尿踌躇、射尿无力、尿流变细、排尿间断等；

2、伴尿液异常，尿液浑浊、血尿、尿液颜色异常等；

3、伴尿频、尿急、尿痛等尿道膀胱刺激症状；

4、伴尿失禁，不能控制；

5、伴腰腿痛，下肢麻木、无力等腰椎病变表现；

6、伴有下腹部或腰部肿块；

7、、伴食欲不振、发热、消瘦、贫血等全身症状；

8、伴有下腹部或腰骶部疼痛等不适，女性可能还伴有月经异常、阴道异常分泌物、异常出血等；

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现排尿异常多久了？

2、除了排尿异常，您还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有前列腺的疾病吗？

7、您有糖尿病吗？

8、您有阴道炎、子宫炎吗？

诊断原则

1、尿频伴尿急和尿痛

重点追问膀胱刺激症状病程，婚姻情况，妊娠史、分娩史，有无排尿困难以及肉眼血尿情况，发热情况，腰痛情况，妇科、盆腔疾病史等。

2、排尿困难及尿潴留诊断

应注意追问下腹、会阴区绞痛史，以便了解结石存在与否；追问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢，病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快，病程短；了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难；追问糖尿病史，脊柱外伤史；追问神经精神疾病史等。

3、遗尿与尿失禁诊断

同“排尿困难及尿潴留诊断”。

鉴别诊断

1、尿频伴尿急和尿痛鉴别诊断

（1）膀胱炎

是临床最常见的引起膀胱刺激症状的疾患，居泌尿系统疾病的首位，其临床特点是：尿频、尿急、尿痛显著；但全身感染中毒征象较轻，是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿。一般肾功能检查正常。

（2）肾盂肾炎

膀胱刺激症状较膀胱炎轻，亦可无膀胱刺激症状；全身感染中毒症状较重，表现高热，恶心呕吐，食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等。体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛（季肋与锁骨中线交点处），上输尿管压痛（腹直肌外缘与脐水平处），中输尿管压痛（骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点）。实验室检查除脓尿、菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中性粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害，一般1～3个月恢复；慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。

（3）肾结核

早期仅累及肾脏，晚期肾脏、输尿管、膀胱、尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发，泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。临床特点是经久不愈的膀胱刺激症状，一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝，镜下大量脓细胞、红细胞，可有不同程度的蛋白尿，尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊，X线检查患侧肾轮廓失去常态呈分叶状。晚期纤维化瘫痪形成，肾外形缩小，平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。

（4）泌尿系统结石

肾结石在肾区突发肾绞痛，随后可出现肉眼血尿或镜下血尿，腹平片或静脉肾盂造影，可发现结石部位。输尿管结石，临床特点是绞痛沿输尿管走行方向放射至下腹部、会阴区沿大腿内侧方向放射，绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。腹平片或静脉肾盂造影或逆行造影可发现结石的部位。结石活动时不但绞痛出现，同时易划破黏膜，使泌尿系统屏障功能破坏易同时合并感染。

（5）尿道综合征

一般是指女性由于生理解剖异常所引起的反复下尿路感染。由于多原因多因素故称综合征。常见原因是：先天性尿道外口与阴道外口距离过近；尿道处女膜伞；尿道旁腺囊肿、脓肿；尿道外口肉阜等。由于以上原因使下尿路感染反复出现，不易根治，需经手术纠正方可使下尿路感染得以根治。

（6）前列腺增生症

老年男性由于女性激素分泌减少，使体内性激素失去平衡，使前列腺增生肥大，压迫后尿道而引起膀胱刺激症状，在增生肥大的基础上易同时合并前列腺炎，使症状更加突出。肛门指诊可发现中央沟消失，前列腺肥大，合并感染时尚可有触痛。B超和CT检查亦可发现肿大的前列腺。

2、排尿困难及尿潴留鉴别诊断

（1）膀胱颈部结石

在排尿困难出现前，下腹部有绞痛史，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿，膀胱内有尿潴留。膀胱镜可发现结石的存在。B超、CT检查在膀胱颈部可发现结石阴影。

（2）膀胱内血块

不是独立疾病，常继发于血液病如血友病、白血病，再生障碍性贫血等，此时依靠血液实验室的检查，一般不难确诊。外伤引起的膀胱内血块，往往有明确的外伤史，外伤后出现肉眼血尿，逐渐出现排尿困难，B超检查在尿道内口处可发现阴影，膀胱镜检查可确诊，同时亦是最有效的治疗手段。

（3）膀胱肿瘤

排尿困难逐渐加重，病程一般较长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。无痛性肉眼或镜下血尿是其特点。膀胱镜下取活检可确定肿瘤的性质。

（4）前列腺

良性肥大、前列腺癌、前列腺炎、肛门指诊可确定前列腺大小、质地、表面光滑度，对区分良性肿大和前列腺癌十分重要。前列腺按摩取前列腺液行常规检查和细菌培养，对诊断前列腺炎十分重要。

（5）后尿道损伤

会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出，膀胱内有尿液潴留。尿道造影检查，可确定损伤的部位和程度，是术前必要的手段。

（6）前尿道狭窄

见于前尿道瘢痕、结石、异物等。瘢痕引起者有外伤史。前尿道本身结石少见，往往是肾盂、输尿管、膀胱结石随尿流移至尿道，依据泌尿道结石病史一般诊断不困难，必要时行尿道造影可确诊。

（7）脊髓损害

引起排尿困难见于各种原因引起截瘫患者，除排尿困难尿潴留外，尚有运动和感觉障碍。

（8）隐性脊柱裂

发病年龄早，夜间遗尿，幼儿尿床时间长是其特点。腰骶椎拍片可确诊。

（9）糖尿病

神经源性膀胱有糖尿病史，实验室检查血糖、尿糖升高可确诊。

（10）药物

见于阿托品中毒，麻醉药物等。有明确的用药史，一般诊断不困难。

（11）低血钾

临床上有引起低血钾原因，如大量利尿，洗胃，呕吐，禁食等病史，心率快，心电图病理性U波出现，血生化检查表现血钾低。值得注意的是肾小管性酸中毒，棉酚中毒，甲状腺功能亢进，胶原性疾病等亦可引起顽固性低血钾，应根据其特有的临床表现和相应的实验室检查进行诊断。低血钾引起的排尿困难，随着补钾，排尿困难应随即消失。麻醉药物及会阴下腹部手术引起的排尿困难，因有明确的病史一般不存在诊断困难。

3、尿失禁与遗尿鉴别诊断

（1）神经源性膀胱

是参与排尿反射的神经系统在某一部位发生病变，损伤。神经系统检查时应注意周围神经炎、脊髓炎、大脑炎、脑外伤、脊髓外伤。有的患者可伴有肛门括约肌松弛，甚至截瘫。

（2）由于逼尿肌痉挛引起的尿失禁

注意寻找原因，常见的是炎症，尤其是泌尿系统结核，此时静脉肾盂造影，膀胱呈乒乓球样改变是膀胱结核的特点。除此之外膀胱结石、肿瘤亦可引起，B超、CT检查可帮助诊断。膀胱镜检查可以确诊。

（3）尿路畸形

引起尿失禁可见尿液从异常通道排出来，一般诊断不困难。特殊情况须泌尿道造影或膀胱镜检查帮助确诊。

（4）假性尿失禁

注意检查下尿路梗阻，耻骨联合上、下腹部可触到胀大的膀胱是特点。必要时膀胱测压对诊断有助。

鉴别诊断

1、尿频伴尿急和尿痛鉴别诊断

（1）膀胱炎

是临床最常见的引起膀胱刺激症状的疾患，居泌尿系统疾病的首位，其临床特点是：尿频、尿急、尿痛显著；但全身感染中毒征象较轻，是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿。一般肾功能检查正常。

（2）肾盂肾炎

膀胱刺激症状较膀胱炎轻，亦可无膀胱刺激症状；全身感染中毒症状较重，表现高热，恶心呕吐，食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等。体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛（季肋与锁骨中线交点处），上输尿管压痛（腹直肌外缘与脐水平处），中输尿管压痛（骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点）。实验室检查除脓尿、菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中性粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害，一般1～3个月恢复；慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。

（3）肾结核

早期仅累及肾脏，晚期肾脏、输尿管、膀胱、尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发，泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。临床特点是经久不愈的膀胱刺激症状，一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝，镜下大量脓细胞、红细胞，可有不同程度的蛋白尿，尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊，X线检查患侧肾轮廓失去常态呈分叶状。晚期纤维化瘫痪形成，肾外形缩小，平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。

（4）泌尿系统结石

肾结石在肾区突发肾绞痛，随后可出现肉眼血尿或镜下血尿，腹平片或静脉肾盂造影，可发现结石部位。输尿管结石，临床特点是绞痛沿输尿管走行方向放射至下腹部、会阴区沿大腿内侧方向放射，绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。腹平片或静脉肾盂造影或逆行造影可发现结石的部位。结石活动时不但绞痛出现，同时易划破黏膜，使泌尿系统屏障功能破坏易同时合并感染。

（5）尿道综合征

一般是指女性由于生理解剖异常所引起的反复下尿路感染。由于多原因多因素故称综合征。常见原因是：先天性尿道外口与阴道外口距离过近；尿道处女膜伞；尿道旁腺囊肿、脓肿；尿道外口肉阜等。由于以上原因使下尿路感染反复出现，不易根治，需经手术纠正方可使下尿路感染得以根治。

（6）前列腺增生症

老年男性由于女性激素分泌减少，使体内性激素失去平衡，使前列腺增生肥大，压迫后尿道而引起膀胱刺激症状，在增生肥大的基础上易同时合并前列腺炎，使症状更加突出。肛门指诊可发现中央沟消失，前列腺肥大，合并感染时尚可有触痛。B超和CT检查亦可发现肿大的前列腺。

2、排尿困难及尿潴留鉴别诊断

（1）膀胱颈部结石

在排尿困难出现前，下腹部有绞痛史，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿，膀胱内有尿潴留。膀胱镜可发现结石的存在。B超、CT检查在膀胱颈部可发现结石阴影。

（2）膀胱内血块

不是独立疾病，常继发于血液病如血友病、白血病，再生障碍性贫血等，此时依靠血液实验室的检查，一般不难确诊。外伤引起的膀胱内血块，往往有明确的外伤史，外伤后出现肉眼血尿，逐渐出现排尿困难，B超检查在尿道内口处可发现阴影，膀胱镜检查可确诊，同时亦是最有效的治疗手段。

（3）膀胱肿瘤

排尿困难逐渐加重，病程一般较长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。无痛性肉眼或镜下血尿是其特点。膀胱镜下取活检可确定肿瘤的性质。

（4）前列腺

良性肥大、前列腺癌、前列腺炎、肛门指诊可确定前列腺大小、质地、表面光滑度，对区分良性肿大和前列腺癌十分重要。前列腺按摩取前列腺液行常规检查和细菌培养，对诊断前列腺炎十分重要。

（5）后尿道损伤

会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出，膀胱内有尿液潴留。尿道造影检查，可确定损伤的部位和程度，是术前必要的手段。

（6）前尿道狭窄

见于前尿道瘢痕、结石、异物等。瘢痕引起者有外伤史。前尿道本身结石少见，往往是肾盂、输尿管、膀胱结石随尿流移至尿道，依据泌尿道结石病史一般诊断不困难，必要时行尿道造影可确诊。

（7）脊髓损害

引起排尿困难见于各种原因引起截瘫患者，除排尿困难尿潴留外，尚有运动和感觉障碍。

（8）隐性脊柱裂

发病年龄早，夜间遗尿，幼儿尿床时间长是其特点。腰骶椎拍片可确诊。

（9）糖尿病

神经源性膀胱有糖尿病史，实验室检查血糖、尿糖升高可确诊。

（10）药物

见于阿托品中毒，麻醉药物等。有明确的用药史，一般诊断不困难。

（11）低血钾

临床上有引起低血钾原因，如大量利尿，洗胃，呕吐，禁食等病史，心率快，心电图病理性U波出现，血生化检查表现血钾低。值得注意的是肾小管性酸中毒，棉酚中毒，甲状腺功能亢进，胶原性疾病等亦可引起顽固性低血钾，应根据其特有的临床表现和相应的实验室检查进行诊断。低血钾引起的排尿困难，随着补钾，排尿困难应随即消失。麻醉药物及会阴下腹部手术引起的排尿困难，因有明确的病史一般不存在诊断困难。

3、尿失禁与遗尿鉴别诊断

（1）神经源性膀胱

是参与排尿反射的神经系统在某一部位发生病变，损伤。神经系统检查时应注意周围神经炎、脊髓炎、大脑炎、脑外伤、脊髓外伤。有的患者可伴有肛门括约肌松弛，甚至截瘫。

（2）由于逼尿肌痉挛引起的尿失禁

注意寻找原因，常见的是炎症，尤其是泌尿系统结核，此时静脉肾盂造影，膀胱呈乒乓球样改变是膀胱结核的特点。除此之外膀胱结石、肿瘤亦可引起，B超、CT检查可帮助诊断。膀胱镜检查可以确诊。

（3）尿路畸形

引起尿失禁可见尿液从异常通道排出来，一般诊断不困难。特殊情况须泌尿道造影或膀胱镜检查帮助确诊。

（4）假性尿失禁

注意检查下尿路梗阻，耻骨联合上、下腹部可触到胀大的膀胱是特点。必要时膀胱测压对诊断有助。

治疗方法

1、尿频伴尿急和尿痛

（1）抗炎治疗

因尿路刺激症大多数是泌尿感染所致，可选用氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、氨苄青霉素、头孢类等药物，疗程以炎症的具体情况而定。

（2）多饮水

增加尿量，稀释尿液中炎性刺激物浓度，冲洗尿道。

（3）抗痉挛药物

（4）热水坐浴等理疗

增加局部血液循环，减轻盆底肌肉痉挛。

（5）局部封闭治疗

主要用于慢性前列腺炎所致的顽固性膀胱刺激症状。

（6）尿道内药物灌注

要注意无菌操作，灌注时压力不宜太大，速度不宜太快，以免出现明显损伤出血。

（7）针对其他疾病的治疗

如结石病人要及时取出结石；老年妇女补充刺激素；局部脓肿刺激所至者及时切开引流，消除脓腔；精神因素所致可进行排尿习惯的训练。

（8）碱化尿液

2、排尿困难及尿潴留

（1）引流尿液

急性尿潴留病人下腹胀痛难受，治疗首先是引流尿液，慢性尿潴留常可继发感染，肾积水在原发病未治愈前，也需引流尿液，引流尿液的办法有：

①导尿术：首选方法，注意无菌操作，防逆行性泌尿系感染，要选择合适导尿管，插管不成功可用金属导尿管。

②注射器抽尿法：适用于病人残留尿量大，症状重，当时没有条件导尿和造瘘，或导尿不成功者。

③耻骨上膀胱穿刺造瘘术：用于导尿失败者，注意穿刺位置及进针深度，位置太低可损伤前列腺；位置太高，可进腹腔损伤肠管；刺入太深，可能损伤膀胱三角区、直肠。

④开放性膀胱造瘘术：适用于反复尿潴留病因无法消除或其他原因要永久性膀胱造瘘者，造瘘管宜粗。

（2）病因治疗

病因明确并有条件及时解除梗阻者，应立即解除病因，恢复排尿。尿道狭窄，下尿路结石，膀胱肿瘤，前列腺增生所致尿潴留首选内镜治疗。

（3）对症治疗

①腰麻或肛管直肠术后的尿潴留，应争取用针灸治疗，也可行下腹部或会阴部热敷，热水灌肠。

②脊髓损伤引起的急性尿潴留，应争取膀胱尚未十分胀满时掌压排尿，即以手掌自膀胱上方持续向下向后压迫，但用力不宜过猛，以免膀胱破裂，掌压可使膀胱尿被动排出，这样可避免导尿或留置导尿管而引起感染。

③病性尿潴留，可用暗示、针灸、电针治疗。

（4）并发症的治疗

抗炎治疗等。

3、遗尿与尿失禁

（1）真性尿失禁

①口服麻黄素，伴甲亢者禁用。

②使用阴茎夹，排尿时松开阴茎夹。

③局部Toflon注射疗法：此法将硬化剂注射到后尿道，增加尿道阻力，但远期疗效不理想。

④人工尿道括约肌植入术：其禁忌证为：伴有严重逼尿肌反射亢进尿失禁；合并原发性膀胱挛缩尿失禁；严禁膀胱输尿管反流尿失禁；尿道内有梗阻。

（2）压力性尿失禁

①骨盆底肌训练

②药物治疗

轻度压力性尿失禁，可用α-肾上腺素药物、雌激素。

③电刺激器刺激

局部神经促使骨盆底肌群和尿道括约肌收缩，3个月一疗程。

④阴道内塞阴道栓

适用于药物和手术治疗无效者。

⑤各种手术治疗

（3）逼尿肌运动失调

包括抗胆碱能药物治疗、神经阻滞、针灸治疗、中药治疗等。

（4）急迫性尿失禁

①提肛训练

②药物疗法

抗胆碱能药：普鲁本辛；肾上腺能阻滞药：心得安；直接平滑肌松弛药：黄酮呱酯，消化道梗阻及小儿病人禁用。

③物理疗法

④神经阻滞

非手术疗法无效，伴有膀胱痛，重度尿频的病人可进行硬膜外麻醉阻滞。

⑤膀胱扩大术

（5）充盈性尿失禁

①α-受体阻滞剂

②原发病的治疗

如尿道取石术，前列腺电切术。

③间隔导尿术

用14F～16F清洁透明塑料尿管，清洗外阴后缓慢插入导尿管，每天定时导尿4～6次。

日常