病因

上睑松弛是一种随年龄增长发生的衰老性改变。常发生于以下人群：

1、老年人；

2、曾发生过眼睑水肿的患者病愈后；

3、以前肥胖而后消瘦的人；

4、先天性、后天性的皮肤弹性纤维发育缺陷，引起的皮肤松弛症患者。

常见疾病

皮肤松弛症、上睑下垂、眉下垂等。

急诊（120）指征

症状

1、上睑皮肤松弛，遮盖部分眼裂，影响视物；

2、倒睫，伴眼睛长期流泪，刺痛，有异物感；

3、伴有眉下垂、泡泡眼、鱼尾皱纹等影响外观的情况，有美容需求者。

以上均可就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的上睑松弛是何时发生的？随时间推移，松弛症状有加重吗？

2、您除上睑松弛，是否还存在畏光、复视、视力模糊等表现？

3、您曾经是否有过眼睑或眼部损伤？

4、您有食物或药物等过敏导致眼睑水肿的情况吗？

5、您或您的亲属是否患有皮肤松弛症？

6、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否正在服药进行控制？

7、您近期有使用过某些药物吗？什么药？

8、您过去有过过敏吗？是瘢痕体质吗？

9、过去做过眼部的整形吗？

诊断原则

1、中老年人，上睑皮肤松弛，甚至下垂超过睑缘，遮盖部分睑裂，影响视野。严重者往往伴有眉下垂或出现倒睫。

2、眼睑皮肤失去弹性，呈现皱褶，外眦出现鱼尾样皱纹。

3、眼轮匝肌变薄，眶内脂肪膨出等。

鉴别诊断

上睑松弛外观上与上睑下垂类似，但上睑松弛并不存在神经或上睑提肌的功能异常，两者需要鉴别。上睑下垂是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为一侧或双侧上眼皮，明显低于正常位置。正常人双眼平视时，上眼皮边缘可遮住部分眼球，且遮盖角膜上缘< 2 mm。在排除额肌作用下，遮盖>2mm即可诊断为上睑下垂。轻者仅影响眼部外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，可影响视觉发育。而且患者为了正常视物，会用颈部后仰、皱额提眉等方式进行纠正，长时间会形成上睑下垂患者特有的面容和体态，严重时可伴发弱视。

鉴别诊断

上睑松弛外观上与上睑下垂类似，但上睑松弛并不存在神经或上睑提肌的功能异常，两者需要鉴别。上睑下垂是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为一侧或双侧上眼皮，明显低于正常位置。正常人双眼平视时，上眼皮边缘可遮住部分眼球，且遮盖角膜上缘< 2 mm。在排除额肌作用下，遮盖>2mm即可诊断为上睑下垂。轻者仅影响眼部外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，可影响视觉发育。而且患者为了正常视物，会用颈部后仰、皱额提眉等方式进行纠正，长时间会形成上睑下垂患者特有的面容和体态，严重时可伴发弱视。

治疗方法

可通过手术矫正，严重者常需同时行眉提升术。

1、适应证

（1）上睑皮肤松弛、下垂，影响美观或遮盖瞳孔影响视物，出现倒睫。

（2）外眼角上睑皮肤明显下垂，形成鱼尾纹或“三角眼”者。

2、手术方法

主要按照切缝法重睑术的原则进行。

（1）切口设计。

（2）麻醉：患者取仰卧位，利多卡因局部浸润麻醉。

（3）沿做好的切口线切开皮肤、皮下组织，连同其下的眼轮匝肌一并剪切，露出睑板，电凝止血。如眶隔脂肪膨出，则横向切开眶隔适当切除眶隔内脂肪，眶隔切口不必缝合。根据切线及手术中实际情况切除多余皮肤，然后以重睑缝合的方法缝合切口。做到两侧眼部对称、均匀。如有泪腺脱垂，将泪腺复位到眶外上方泪腺窝内，并固定。

（4）覆盖敷料包扎。

3、禁忌证

（1）患有严重心、肝、肾、脑等脏器疾病者。

（2）患有严重出血性疾病或出凝血功能异常者。

（3）精神病患者或精神状态异常者。

（4）患有眼病，尤其是眼部患有感染性疾病者不宜手术。

（5）瘢痕体质。

（6）妇女怀孕、月经期间避免手术。

（7）面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。

（8）对手术期望过高，抱有不切实际要求者。

4、术后处理

（1）术后使用抗生素、止血剂等治疗3~5天，预防感染和减轻术后反应。

（2）24小时复诊、换药、解除敷料。

（3）用抗生素眼药水点眼一周。

（4）术后5~7天拆线，老年患者可间断拆线。

（5）拆线后切口处可应用瘢痕软化类药物。

5、并发症

（1）术后感染。

（2）出血、血肿形成，严重者可导致视力障碍，甚至失明，需特别注意。一旦出现必须及时处理。

（3）上睑闭合不全及睑外翻：麻醉引起者一般4~6小时可自行恢复，重者需手术修整。

日常