病因

1、外源性着色牙（牙齿外染色）

外染色是指由于常吃含有色素的食物或药物，如茶、咖啡、中药、巧克力等，食物和药物中的色素沉积在牙面上，刷牙时不容易刷去而引起的牙齿染色。经常抽烟者烟斑很容易沉积牙面，同样，刷牙时也不能刷去。有十几年至几十年抽烟史的患者，甚至整个牙面均会出现烟斑沉积，使得淡黄色牙面出现散在和片状黑斑，严重者可把牙齿本色全部盖住，使牙齿呈现黄黑色。

2、内源性着色牙（牙齿内染色）

内染色的原因很复杂，由于外伤或长期咬合创伤引起的牙髓坏死，或一些修复材料或药物如银汞、氧化锌、丁香油酚修复治疗后，都会引起牙齿本身变色。

外伤引起髓腔内出血是牙齿变色的主要原因。髓腔内坏死物质分解，特别牙髓腐败变性时，由于这些物质的缓慢形成，这种变色几个月后才能被察觉。变色的物质在髓腔内时间越长，渗入牙本质小管越深，变色越明显。具有较宽大髓腔和开放根管口的年轻恒牙变色较深。由修复材料引起的牙色改变预后不易确定，但牙髓降解及出血引起的变色，对治疗的反应通常良好。

常见疾病

氟斑牙、四环素牙、潜行性龋齿等。

急诊（120）指征

症状

1、牙齿变色明显，严重影响外观和患者正常社会交往等；

2、伴牙龈红肿、牙龈出血、牙齿松动、牙齿块状脱落等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您牙齿的颜色改变出现多久了？

2、除了牙齿颜色改变，您还有其他不适吗？

3、自从您发现牙齿变色以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您是否长期服用过四环素类药物？

7、您以前有其他疾病在口腔科治疗过吗？都进行了哪些治疗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您经常嚼槟榔吗？

10、您每天刷牙吗？

诊断原则

1、病史询问

生活习惯、居住环境、牙治疗史、特殊用药史等。

2、诊断性治疗

牙洁治、抛光等。

3、检查诊断

检查牙齿变色情况，有无实质缺损。

鉴别诊断

对于着色牙的鉴别诊断，首先要区别是内源性还是外源性着色。如果是内源性着色，再找出原因，是局部因素引起的还是全身因素引起的。

1、外源性着色牙

一般有长期喝浓茶、吸烟、嚼槟榔等不良习惯，通过洁治、抛光即可除去。

2、内源性着色牙

询问病史，局部因素引起的着色牙患者一般有某一或几个牙外伤史、充填修复或牙髓治疗史；全身因素引起的着色牙如氟斑牙有高氟区生活史，四环素牙有四环素族药物服用史，以及相应牙冠的体征变化；潜行性龋坏牙冠部可呈墨侵状，但除净龋坏后，牙齿组织色泽正常，牙齿严重内吸收患牙的牙冠呈粉红色而并非牙齿变色。

鉴别诊断

对于着色牙的鉴别诊断，首先要区别是内源性还是外源性着色。如果是内源性着色，再找出原因，是局部因素引起的还是全身因素引起的。

1、外源性着色牙

一般有长期喝浓茶、吸烟、嚼槟榔等不良习惯，通过洁治、抛光即可除去。

2、内源性着色牙

询问病史，局部因素引起的着色牙患者一般有某一或几个牙外伤史、充填修复或牙髓治疗史；全身因素引起的着色牙如氟斑牙有高氟区生活史，四环素牙有四环素族药物服用史，以及相应牙冠的体征变化；潜行性龋坏牙冠部可呈墨侵状，但除净龋坏后，牙齿组织色泽正常，牙齿严重内吸收患牙的牙冠呈粉红色而并非牙齿变色。

治疗方法

1、外源性着色牙

一般采用常规口腔卫生清洁措施包括超声波洁牙、喷砂洁牙均可去除，严重者可能需经过多次反复清洁才能去除。

2、内源性着色牙

治疗方法包括树脂修复、牙漂白、烤瓷冠修复等，可根据牙着色程度不同而选择不同治疗方法。

日常