病因

常见疾病

上唇过短、唇系带过短、唇缺损、牙列不齐等。

急诊（120）指征

症状

1、面部烧伤、创伤及感染等所致的唇不能完全闭合外翻畸形，造成明显露齿及露龈。

2、严重外翻并出现进食、咀嚼、语言甚至呼吸等方面的功能障碍。

3、幼儿出现唇外翻，可能影响下颌骨的发育。

4、外翻程度轻、有美容诉求者。

以上均须及时就医咨询矫正。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、这种情况是什么时候出现的？

2、还有其他的症状吗？

3、是否有口腔溃疡、唇部毛囊炎等？

4、是否患有高血压、高血糖、高血脂？血压、血糖、血脂的控制情况如何？

5、是否有炎症性疾病？是否患有其他的慢性病？

6、是否属于瘢痕或过敏体质？既往有无手术、外伤？

7、都在吃什么药？是否服用抗凝药物，如华法林？

8、平时是否有吸烟、喝酒的习惯？

9、（女性）是否处于月经期、妊娠期、哺乳期？

诊断原则

诊断要点如下：

1、了解口周有无创伤、手术、感染史。

2、唇形被破坏，轻度唇外翻仅局部唇红变厚畸形，外翻处皮肤常有瘢痕挛缩，自然状态时不能完全闭合。

3、重者可合并深层组织广泛破坏或瘢痕挛缩，甚至发生骨及颞下颁关节粘连、牙列不齐、鸟嘴畸形等。

鉴别诊断

1、薄唇

表现为唇红部发育不足、薄弱，或口腔内创伤及手术所致。上唇多见。一些老年人因皮肤和肌肉松弛，上唇高度延长，使唇红部分内卷，唇红显露减少，亦呈现薄唇外观。

2、厚唇

是由重唇、唇腺增生或唇黏膜慢性炎症性增生所致唇组织增厚，表现为唇红部增宽变厚，外露过多，唇部明显突出。有些与遗传有关及人种特征有关，确切原因不明。

3、重唇

属先天性畸形，多见于上唇，常发生于乳牙替换恒牙萌出后。重唇系唇红内侧口腔黏膜过度发育，口轮匝肌深层外周部直接与唇红黏膜紧密粘连，似双重唇红。

4、上唇过短

指白唇的垂直高度不足，常常与上唇外翻、上颌前突相伴发生。单纯的上唇过短较少见。

5、上唇过长

表现为白唇长度较正常为长，唇红有时菲薄及内翻。一些老年人皮肤松弛下垂，也可导致上唇过长。

6、唇系带过短

是一种较常见的先天性畸形。由于上唇系带粗短，上唇被紧系在牙龈黏膜上。

7、唇缺损

可由外伤、感染或肿物切除后所致。唇由皮肤、皮下组织、肌肉和黏膜组织组成。唇缺损一般是指全层复合组织缺损。由于唇部的特殊位置，唇缺损不仅严重影响面容、表情及社交活动，同时对进食、语言、呼吸等生理功能有妨碍，儿童期唇缺损还会影响颌骨及牙齿的发育。

鉴别诊断

1、薄唇

表现为唇红部发育不足、薄弱，或口腔内创伤及手术所致。上唇多见。一些老年人因皮肤和肌肉松弛，上唇高度延长，使唇红部分内卷，唇红显露减少，亦呈现薄唇外观。

2、厚唇

是由重唇、唇腺增生或唇黏膜慢性炎症性增生所致唇组织增厚，表现为唇红部增宽变厚，外露过多，唇部明显突出。有些与遗传有关及人种特征有关，确切原因不明。

3、重唇

属先天性畸形，多见于上唇，常发生于乳牙替换恒牙萌出后。重唇系唇红内侧口腔黏膜过度发育，口轮匝肌深层外周部直接与唇红黏膜紧密粘连，似双重唇红。

4、上唇过短

指白唇的垂直高度不足，常常与上唇外翻、上颌前突相伴发生。单纯的上唇过短较少见。

5、上唇过长

表现为白唇长度较正常为长，唇红有时菲薄及内翻。一些老年人皮肤松弛下垂，也可导致上唇过长。

6、唇系带过短

是一种较常见的先天性畸形。由于上唇系带粗短，上唇被紧系在牙龈黏膜上。

7、唇缺损

可由外伤、感染或肿物切除后所致。唇由皮肤、皮下组织、肌肉和黏膜组织组成。唇缺损一般是指全层复合组织缺损。由于唇部的特殊位置，唇缺损不仅严重影响面容、表情及社交活动，同时对进食、语言、呼吸等生理功能有妨碍，儿童期唇缺损还会影响颌骨及牙齿的发育。

治疗方法

根据唇外翻程度可采取以下修复方法。

1、“V-Y”推进皮瓣法

唇部轻度外翻，唇周组织瘢痕已稳定、较松软，能够推移滑动时，可采用“V-Y”推进技术。“V”形瓣的蒂部位于唇红侧， 切开深度达肌层，充分游离组织瓣向唇部推进，使外翻的唇部充分复位，“Y”形缝合切口创面。对上唇过短所致的上唇正中外翻，则可采用上唇上段鼻基部甚至延长至两侧鼻翼外侧部的雁弧形切口，充分游离上唇组织，鼻翼外侧部多余组织可行月牙形的切除，上唇向下推进“Y”形缝合。

2、“Z”成形术

唇部皮肤条索状的瘢痕挛缩，可先切除索状瘢痕，松解周围组织，根据创面设计对偶三角瓣，切口深达肌层。将两块三角瓣交叉换位后间断缝合，即可松解外翻畸形。

3、鼻唇沟皮瓣法

片状瘢痕挛缩导致的中度唇外翻，不能用“Z”成形术及“V-Y”法修复时，可设计单侧或双侧鼻唇沟皮瓣修复。先沿瘢痕周边切除并松解，使口唇复位到正常水平。根据创面大小设计单侧或双侧鼻唇沟皮瓣，供瓣区创缘游离后直接拉拢缝合。一般设计皮瓣长度要比缺损部位长l㎝,防止转移后出现不足。皮瓣长宽比一般不超过4:1，否则需对皮瓣行延迟术。

4、长方形颊颈部皮瓣法

波及颏部、口角、颊部的大面积瘢痕挛缩可致重度唇外翻畸形，若同侧颈部组织正常，在切除下唇、口角、颊部的挛缩瘢痕后，可在颊颈部设计一长方形组织瓣，转移至下唇、口角、颊部创面，分层缝合，供瓣区直接拉拢缝合。

5、颈胸皮瓣法

波及颏部及两侧颊部的严重下唇外翻，在彻底切除并松解瘢痕后，可切取颈部皮瓣向上推移或胸肩皮瓣转移覆盖面部创面。颈胸部创面则用全厚或中厚皮片移植覆盖。

6、皮片或皮管修复法

大面积烧伤后瘢痕挛缩造成的广泛唇外翻畸形，先将挛缩的瘢痕组织全部切除。充分进行组织松解使唇部恢复到正常位，创面彻底止血，采用足量的自体全厚皮片修复并加压固定。皮片成活后应用弹性绷带压迫固定3个月以上，以防止皮片挛缩引起下唇再度外翻。对外翻范围很广且肌层组织缺损时，可考虑延期皮管或游离皮瓣如前臂皮瓣等修复。

日常