病因

1、遗传因素

主要表现在种族演化和个体发育两个方面。就个体发育而言，个体的颅面形态及错颌畸形的程度受父母双方的影响，同时也存在一些变异。

2、环境因素

（1）先天因素

主要包括母体因素、胎儿因素和常见发育障碍及缺陷3方面。在胚胎时期，母体的营养不良、代谢失调、接受辐射、妊娠初期患病，如风疹、梅毒以及内分泌失调等均可致胎儿牙颌面畸形；胎儿在子宫内生长发育时也受到子宫内环境的影响，子宫大小或胎位异常可以压迫胎儿颜面部而使该处发育障碍，胎儿本身器官障碍或内分泌及新陈代谢失调也可引起颜面部生长发育停止或异常。

（2）后天因素

指出生后由环境因素以及其他尚未预测的因素造成，主要包括全身疾病、口腔及周围器官功能因素、口腔不良习惯、乳牙期及替牙期局部障碍以及其他局部因素。其中，口腔及周围器官功能因素指如果长期不使用吮吸、拒绝、吞咽等器官功能，或这些器官功能异常，可能会导致颌面部发育障碍；口腔不良习惯中包括儿童吮指、吐舌、咬上下唇等均可阻碍正常的颜面部的生长发育。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、存在龅牙、地包天等口腔颌面部畸形；

2、牙齿错位影响到日常口腔的清洁；

3、存在龋齿、牙龈出血、口腔溃疡等口腔疾患；

4、影响咀嚼、发音、吞咽障碍等功能；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、出现这种情况多久了？

2、除了外观上的不适，还有其他不适吗？

3、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

4、平时的口腔卫生保持的如何？

5、平时刷牙的习惯是怎样的？

6、家里人有类似情况发生的嘛？

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

治疗上主要为使用各种矫治器对错颌牙施以矫治力，而使错位牙得到矫正，恢复和重建平衡的咬合关系，必要时需进行拔牙及外科手术进行治疗。

1、矫治器的使用

（1）常使用的矫治器包括缺隙保持器、阻萌器、腭刺、唇挡丝、舌刺、腭网或腭屏、附双曲舌簧的活动式矫治器、下颌联冠式斜面导板、单侧垫式活动矫治器、扩弓装置、肌激动器、下颌前导装置、功能调节器FR、双垫矫治器Twin-Block、Herbst咬合前导矫治器等。

（2）应根据不同年龄阶段、不同的病情来选择矫治器。如乳牙早失患者需制作缺隙保持器，用阻萌器阻止早萌牙萌出，采用指套、腭刺、舌刺、腭屏来矫正口腔不良习惯等。

2、牙拔除术

（1）对于存在滞留、严重龋坏情况牙齿的应进行拔除。

（2）作为错颌畸形的矫正手段，是否需要拔牙主要依据患者牙列的拥挤度、侧貌突度、覆盖覆雅、磨牙关系、颌骨生长型等而定。通常，对于牙列拥挤严重，面部前突的患者一般选择拔牙矫治。

3、外科手术

对于一些通过矫治器及牙拔除术难以纠正的错颌畸形，应联合外科手术进行治疗。

日常