病因

1、环境因素

轻微的摩擦、压力或温度改变可引起瘙痒。冬季寒冷、温度低、皮脂分泌减少，皮肤干燥而发痒。夏季高温多湿环境妨碍汗液发散，也可引起瘙痒。

2、皮肤病变

如接触各种异物（如动物毛发、植物细毛、玻璃纤维等）、疥螨、虱或昆虫叮咬、真菌感染、皮炎湿疹及其他炎性皮肤病常产生强烈瘙痒。

3、全身性疾病

内分泌疾病如痛风、糖尿病、甲亢，肝脏疾病，寄生虫感染如血吸虫、钩虫、蛔虫，神经和精神疾病，恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等临床上均可出现不同程度的全身瘙痒症。

常见疾病

手足癣、甲癣、慢性湿疹、汗疱疹、糖尿病、痛风等。

急诊（120）指征

症状

1、反复或持续手足瘙痒；

2、伴手足出现水疱、红斑、脱皮，常见于手足癣；

3、伴反复发作的红斑、皮疹、大量渗出，常见于手足湿疹，温度变化刺激、紧张焦虑也可诱发或加重本病；

4、伴发其它部位的皮肤损害或瘙痒；

5、手足无任何皮肤损害，患者自觉瘙痒难耐，或伴有焦虑、幻觉等精神症状；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于就医咨询。

就诊科室

1、出现手足瘙痒伴皮疹者，应及时到皮肤科就诊。

2、怀疑精神疾病导致者，应咨询心理科。

患者可以问医生哪些问题

1、您出现手足瘙痒多久了？是间歇性还是持续性的瘙痒？

2、什么情况下瘙痒会减轻或加重？和季节、压力有关系吗？

3、手足部有红斑、水疱等皮损吗？是否伴有疼痛？

4、您以前出现过类似的情况吗？是什么原因造成的？

5、您有过手足癣、湿疹等皮肤病吗？

6、您是否患有糖尿病、寄生虫感染等？

7、您还存在其他健康风险吗？

8、您的职业是什么？是否经常接触动物毛发、植物细毛、玻璃纤维等？

9、您是否尝试过治疗？采用的何种治疗方法？

诊断原则

鉴别诊断

手足瘙痒产生的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、手足癣

手足癣为发生在指（趾）间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染，皮疹主要表现为片状红斑，春夏加重，秋冬明显缓解；夏季这些部位可出现水疱，水疱干燥后形成环状鳞屑，伴有不同程度的炎症和瘙痒。

2、湿疹

湿疹是由多种复杂的内、外因素共同作用引起的具有多形性皮损和渗出倾向的皮肤炎症性反应，瘙痒剧烈，易反复。发病内因包括免疫功能异常、系统性疾病、遗传因素、皮肤屏障功能障碍；外因包括变应原、微生物、环境温度或湿度变化等各种刺激，社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。

3、汗疱疹

本病与季节、局部多汗、精神紧张及某些重金属的接触有关。好发于手指、掌跖，多见于青中年，一般于春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。为突然发生成群的清亮的深在性、粟粒至米粒大小的水疱，无红斑，水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩。常与手足多汗症并存，易于复发，可持续数周或数月不等，伴有不同程度瘙痒或灼热感，每年定期发作。

鉴别诊断

手足瘙痒产生的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、手足癣

手足癣为发生在指（趾）间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染，皮疹主要表现为片状红斑，春夏加重，秋冬明显缓解；夏季这些部位可出现水疱，水疱干燥后形成环状鳞屑，伴有不同程度的炎症和瘙痒。

2、湿疹

湿疹是由多种复杂的内、外因素共同作用引起的具有多形性皮损和渗出倾向的皮肤炎症性反应，瘙痒剧烈，易反复。发病内因包括免疫功能异常、系统性疾病、遗传因素、皮肤屏障功能障碍；外因包括变应原、微生物、环境温度或湿度变化等各种刺激，社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。

3、汗疱疹

本病与季节、局部多汗、精神紧张及某些重金属的接触有关。好发于手指、掌跖，多见于青中年，一般于春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。为突然发生成群的清亮的深在性、粟粒至米粒大小的水疱，无红斑，水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩。常与手足多汗症并存，易于复发，可持续数周或数月不等，伴有不同程度瘙痒或灼热感，每年定期发作。

治疗方法

需要明确病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、手足癣

本病以外用药物治疗为主，疗程一般需要1~2个月；角化过度型手足癣或外用药疗效不理想者，可考虑系统药物治疗。

（1）外用药物治疗：根据不同临床类型选择不同的治疗方法，如水疱鳞屑型需选择刺激性小的霜剂或水剂（如联苯苄唑霜或溶液等）；浸渍糜烂型给予3%硼酸溶液、0.1%雷夫奴尔等湿敷，等到渗出减少时再给予粉剂，皮损干燥后再外用霜剂、软膏等，不宜使用刺激性大、剥脱性强的药物；角化过度型无皲裂时可使用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏剂等），必要时可采取封包疗法。

（2）系统药物治疗：口服伊曲康唑或特比萘芬。足癣继发细菌感染时应联合抗生素，引发癣菌疹时，需给予抗过敏药物。

2、湿疹

（1）去除各种可疑致病因素，如相关食物、药物、吸入物等。

（2）消除体内可导致过敏原的慢性病灶及其他全身性疾病。

（3）局部用药：根据病期及皮损形态特点，按外用药物使用原则选用适当剂型的药物。

（4）药物治疗：以抗炎、止痒为目的，包括应用各种抗组胺药等。对于瘙痒引起精神烦躁的病人，可服用地西泮（安定）等镇静剂。急性期可选用钙剂、维生素、硫代硫酸钠等静脉注射，有合并感染者，按医嘱加用抗生素治疗。

3、汗疱疹

病程早期可使用抗组胺药，局部药物治疗以干燥、抗炎、止痒为原则，病程后期以脱屑为主时可以外用10%尿素霜。

日常