病因

1、自发性腱索断裂

腱索自发性断裂的原因尚不清楚，可能与胶原合成与降解异常、腱索组织非特异性变薄等有关。

2、慢性风湿性瓣膜病

风湿性瓣膜病导致二尖瓣关闭不全后，使二尖瓣在收缩期对合不良，腱索所受张压增加。在风湿性瓣膜病基础上继发感染性心内膜炎，炎症过程直接损伤腱索，使腱索变薄弱。

3、感染性心内膜炎

活动性和已愈合的感染性心内膜炎是引起腱索断裂的重要原因。

4、二尖瓣脱垂综合征

二尖瓣脱垂综合征患者发生腱索断裂可以是自发的，也可能与感染性心内膜炎有关。

5、冠心病

冠状动脉缺血和心肌梗塞均可导致腱索断裂。心肌梗塞时由于心肌在收缩期呈节段性矛盾运动或无运动，引起乳头肌收缩时作用力的方向发生改变，使腱索所受的张力增加，最后导致断裂。乳头肌纤维化、乳头肌梗塞或功能不全，均可引起腱索过度伸展和随后的断裂。

6、其他

急性风湿热、胸部钝伤、系统性红斑狼疮、先天性心脏病、肥厚性梗阻型心肌病、马凡氏综合征、成骨不全等也可引起腱索断裂，但较为少见。任何原因引起的左室容量负荷过重（如主动脉瓣关闭不全）及高血压等，容易导致腱索的张力增加，也可促发腱索断裂。

常见疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性风湿性瓣膜病、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂综合征、冠心病等。

急诊（120）指征

1、突然出现胸闷、呼吸困难、胸痛，甚至晕厥。

2、既往有心脏病史的患者，症状突然加重，出现严重的呼吸困难、胸闷、无力等。

3、出现其它危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。腱索断裂多通过影像学检查等发现。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、患者主要症状有哪些？

2、这些症状是从什么时候开始出现的？

3、什么时候开始加重的？

4、这些症状的出现有诱发因素吗？

5、患者有心脏瓣膜病病史吗?

6、患者还有其他心脏疾病吗？

7、患者胸部最近是否受到过撞击？

8、患者还有其他疾病吗？

9、患者近期是否进行过心脏手术？

10、患者近期使用的药物都有哪些？

诊断原则

鉴别诊断

1、二尖瓣后叶腱索断裂与二尖瓣脱垂鉴别

二尖瓣脱垂时，收缩期前后瓣尖尚可闭合。但脱垂的二尖瓣后叶在收缩前半期是正常的，仅在中晚期向后运动。而后叶腱索断裂时，二尖瓣后叶在整个收缩期都向后运动，而且在舒张期后叶呈现过早的向前运动。

2、二尖瓣前叶腱索断裂与主动脉瓣关闭不全鉴别

二尖瓣前叶腱索断裂时，舒张期二尖瓣前叶曲线的扑动大而不规则，频率低；主动脉瓣关闭不全时舒张期二尖瓣前叶的扑动频率高，扑动幅度较低。

鉴别诊断

1、二尖瓣后叶腱索断裂与二尖瓣脱垂鉴别

二尖瓣脱垂时，收缩期前后瓣尖尚可闭合。但脱垂的二尖瓣后叶在收缩前半期是正常的，仅在中晚期向后运动。而后叶腱索断裂时，二尖瓣后叶在整个收缩期都向后运动，而且在舒张期后叶呈现过早的向前运动。

2、二尖瓣前叶腱索断裂与主动脉瓣关闭不全鉴别

二尖瓣前叶腱索断裂时，舒张期二尖瓣前叶曲线的扑动大而不规则，频率低；主动脉瓣关闭不全时舒张期二尖瓣前叶的扑动频率高，扑动幅度较低。

治疗方法

日常