病因

带状疱疹后神经痛是一种顽固性慢性疼痛综合征，发生于带状疱疹病毒感染后，其发病机制可能是水痘-带状疱疹病毒引起外周及中枢神经系统的病理改变，造成外周感觉传入纤维活性增高，异位冲动，中枢敏化和脊髓神经元自发性痛样放电。10%的带状疱疹患者疼痛时间超过1个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在。藏于神经内的疱疹病毒排不尽，外皮愈合，但疱疹病毒继续侵蚀在原发病皮肤神经处，留下疼痛难忍的后遗症——带状疱疹后神经痛。

常见疾病

带状疱疹等。

急诊（120）指征

症状

有带状疱疹病史者，出现以下情况须及时就医：

1、受累神经分布区出现剧烈疼痛，影响饮食和睡眠；

2、疼痛消失后又再次出现疼痛；

3、伴疼痛区域的感觉异常甚至感觉缺失；

4、伴皮损后遗留的瘢痕、色素沉着或色素脱落；

5、伴忧郁、烦躁等精神症状；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、带状疱疹后神经痛须于神经内科就诊。

2、伴有皮损后遗留的瘢痕、色素沉着者可到皮肤科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您主要是身体哪个部位疼？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、疼痛是突然出现的呢，还是一直持续存在或渐渐加重的？

4、疼痛的性质是什么样的？怎么来形容自己的疼痛？

5、什么时候出现带状疱疹的？进行积极的治疗了吗？采取了什么治疗方法？

6、最近有接受什么刺激吗，比如风吹、挤压等？

7、以前是否有看过医生？治疗效果怎么样？是否复发？

8、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

诊断原则

有带状疱疹的病史，疱疹和疼痛；疱疹消失后仍遗留下列疼痛。

1、持续的灼痛、绞痛或酸胀痛。

2、间断性锐痛。

3、各种感觉异常，包括异样感觉。

4、痛觉异常。

5、在最疼痛的区域表现有感觉缺失。

6、疼痛消失后，再出现疼痛。

鉴别诊断

临床上应与冠状血管病、胸膜炎、胸膜痛、肋软骨炎、肋间神经痛、心包炎、胆囊炎、神经病变、急性或亚急性腹部症状、阑尾炎、椎间盘突出症、神经病和肌筋膜疼痛等疾病鉴别，因为带状疱疹后神经痛具有典型的特征，故较易鉴别。

鉴别诊断

临床上应与冠状血管病、胸膜炎、胸膜痛、肋软骨炎、肋间神经痛、心包炎、胆囊炎、神经病变、急性或亚急性腹部症状、阑尾炎、椎间盘突出症、神经病和肌筋膜疼痛等疾病鉴别，因为带状疱疹后神经痛具有典型的特征，故较易鉴别。

治疗方法

对带状疱疹后神经痛的主要治疗目标是缓解疼痛，改善睡眠，提高生活质量。

1、药物治疗

（1）抗抑郁药。

（2）抗癫痫药：卡马西平、加巴喷丁。

（3）糖皮质激素。

2、神经阻滞

带状疱疹后神经痛早期神经阻滞有一定效果。星状神经节阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经根阻滞、神经干阻滞等是常用的方法，可根据患者疼痛部位的神经支配选择应用。

3、物理治疗

包括TENS、激光治疗和超声离子导入。

日常