病因

1、呼吸系统病变

如慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭、哮喘持续状态、肺源性心脏病、肺癌等。

2、其他

神经病变引起的呼吸肌麻痹、慢性缺氧患者高浓度给氧、患者自主呼吸减弱或吸氧操作问题等情况也均可能导致二氧化碳潴留发生或加重。

常见疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、呼吸衰竭、肺源性心脏病、肺癌、肺结核、支气管扩张、呼吸机麻痹等

急诊（120）指征

1、出现持续严重呼吸困难、喘息等；

2、患者神志模糊，嗜睡，脸色潮红，情绪不稳，行为异常等；

3、出现其他紧急情况。

以上须及时就医咨询。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现的这些症状？近期有加重吗？

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

3、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？怎么治疗的？

4、您近期接触过结核患者吗？

5、您既往有过支气管扩张、肺纤维化或肺心病等疾病吗？

6、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多长时间了？每天的量大概是多少？

7、您的家属中有患过肺部肿瘤的患者吗？

8、您是做什么工作的？会经常接触石棉、砷等有害物质吗？

诊断原则

根据患者出现神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润等临床表现，结合相关检查即可确诊。

鉴别诊断

对能引起二氧化碳潴留的病因进行鉴别。

1、慢性阻塞性肺病

有慢性支气管炎病史，老年人多见，起病缓，咳嗽咳痰，痰液多为白色泡沫痰，可闻及干湿啰音、发热、叩诊实音，唇略发绀。胸片及胸部CT有助于诊断，必要时行血气分析检查。

2、肺源性心脏病

肺源性心脏病简称肺心病，是一种由呼吸系统结构或功能障碍导致右心室肥厚或扩张，进而引起心功能障碍的临床综合征。患者主要表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯血、心悸、胸痛等症状。一般结合患者的临床症状以及心电图、超声心动图等相关检查可以确诊。

3、支气管哮喘

呼气性呼吸困难，有哮喘病史，起病急，发绀，气促，肺部闻及哮鸣音。肺功能检查有助于诊断。

4、肺癌

肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。肿瘤可向支气管腔内和（或）邻近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。患者可表现为胸闷、哮喘、气促、发热、胸痛等症状，一般而言肺癌患者只有在病变早期得到诊断和治疗，才能获得较好的疗效。

5、肺纤维化

肺纤维化是原因不明的慢性间质性肺疾病中较为常见的代表性疾病，本病老年易患，临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳，双肺可闻及Velcro啰音，常有杵状指（趾）。可通过胸部X线来鉴别，主要表现为双肺底和周边分布的弥漫性网格状、蜂窝状阴影，伴或不伴牵拉性支气管扩张。病情一般进行性发展，最终因呼吸衰竭导致死亡。

6、肺栓塞

有长期卧床病史，突起发热，伴胸痛或咯血及呼吸困难，胸片、胸部CT及心电图检查有异常。

7、肺结核

乏力，盗汗，低热，咳嗽，听诊有哕音，胸片或胸部CT可助于鉴别诊断。

鉴别诊断

对能引起二氧化碳潴留的病因进行鉴别。

1、慢性阻塞性肺病

有慢性支气管炎病史，老年人多见，起病缓，咳嗽咳痰，痰液多为白色泡沫痰，可闻及干湿啰音、发热、叩诊实音，唇略发绀。胸片及胸部CT有助于诊断，必要时行血气分析检查。

2、肺源性心脏病

肺源性心脏病简称肺心病，是一种由呼吸系统结构或功能障碍导致右心室肥厚或扩张，进而引起心功能障碍的临床综合征。患者主要表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯血、心悸、胸痛等症状。一般结合患者的临床症状以及心电图、超声心动图等相关检查可以确诊。

3、支气管哮喘

呼气性呼吸困难，有哮喘病史，起病急，发绀，气促，肺部闻及哮鸣音。肺功能检查有助于诊断。

4、肺癌

肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。肿瘤可向支气管腔内和（或）邻近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。患者可表现为胸闷、哮喘、气促、发热、胸痛等症状，一般而言肺癌患者只有在病变早期得到诊断和治疗，才能获得较好的疗效。

5、肺纤维化

肺纤维化是原因不明的慢性间质性肺疾病中较为常见的代表性疾病，本病老年易患，临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳，双肺可闻及Velcro啰音，常有杵状指（趾）。可通过胸部X线来鉴别，主要表现为双肺底和周边分布的弥漫性网格状、蜂窝状阴影，伴或不伴牵拉性支气管扩张。病情一般进行性发展，最终因呼吸衰竭导致死亡。

6、肺栓塞

有长期卧床病史，突起发热，伴胸痛或咯血及呼吸困难，胸片、胸部CT及心电图检查有异常。

7、肺结核

乏力，盗汗，低热，咳嗽，听诊有哕音，胸片或胸部CT可助于鉴别诊断。

治疗方法

二氧化碳潴留的治疗主要是针对其原发病进行治疗，一般原发病得到有效的治疗，其症状也会有所缓解。

1、慢性阻塞性肺病

治疗慢阻肺的患者最重要的一点就是戒烟，戒烟可以缓解慢阻肺的进一步发展。并且患者还应避免接触空气中的刺激物，包括二手烟及空气污染。同时医生也会使用药物来缓解患者的急性发作以及帮助患者控制慢阻肺的并发症，部分慢阻肺患者还需要接受氧气治疗，以维持充分的血氧含量。此外，患者还要进行肺康复治疗，主要包括疾病教育、锻炼、营养治疗和心理咨询。这些项目能提高患者生活的独立性和生活质量，减少住院的频率和时间，增加患者的活动能力。

2、肺纤维化

（1）药物治疗

如乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布。此外，部分早期患者还可以给予适当的糖皮质激素、免疫调节剂等综合治疗。

（2）非药物治疗

主要是对患者进行肺康复治疗、吸氧等疗法，在治疗的同时患者还需要戒烟、预防感冒等。

3、肺癌

目前对肺癌主要采取以外科手术为主的综合治疗。首选疗法是外科手术，它是唯一可能将肺癌治愈的方法。然而，肺癌是一种全身性疾病，单纯手术治疗并不能完全解决问题，必须与化疗、放疗及其他治疗联合应用，进行综合治疗。

日常