病因

1、日光损伤

如老年性雀斑样痣等。

2、自然老化

如老年性白斑等。

3、遗传因素

如脂溢性角化病等。

常见疾病

脂溢性角化病、老年性白斑、老年性紫癜等

急诊（120）指征

症状

1、老年人面部、手背等部位出现斑片；

2、皮损数目不断增加；

3、伴有脂溢痂皮、脱屑、瘙痒等症状；

4、皮损出现溃疡、出血等症状；

5、有求美意向的人群；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以根据自己的实际情况选择就诊科室。

1、皮肤科：患者皮肤出现老年斑时，可在皮肤科进行相关的检查和治疗。

2、医疗美容科：有的患者有美容的需求，可在医疗美容科进行相关的诊疗措施。

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现色斑的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您的色斑是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、身体哪些部位出现了色斑呢？

5、最近用了什么化妆品？近期接触过强光吗？

6、除了有色斑外，您还有其他的症状吗？比如破溃、出血等症状？

7、您脸上的色斑有没有瘙痒、疼痛、脱屑的现象？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、面部以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

10、您的家人亲属有没有类似的症状？

诊断原则

鉴别诊断

1、脂溢性角化病

脂溢性角化病亦称老年性角化症、基底细胞乳头瘤，为中年以上人群很常见的一种良性皮肤肿瘤，男女都可累及。病程缓慢，经年不愈，但极少癌变。有明显遗传倾向，或与长期日晒有关。人类乳头瘤病毒疑为本病的病因，但尚未经证实。皮损好发于面部，特别是颞部，其次为手背、躯干和四肢。初起为淡褐色或深褐色或黑色扁平丘疹，缓慢增大，表面粗糙，或呈乳头瘤样增生，常附有油腻性鳞屑，数目不定。短期内出现多发性脂溢性角化样皮损，可能伴发内脏恶性肿瘤。角化过度和乳头状瘤样增生，可见角囊肿，瘤细胞由基底样细胞构成。

2、老年性白斑

老年性白斑是一种皮肤自然老化或光老化现象，患者常伴有脂溢性角化症、老年性白发及老年性血管瘤等其他皮肤老化改变。临床表现为白斑境界清楚，但边缘无色素增加现象。多为针头大小至黄豆大，个别可达指甲盖大，圆形或椭圆形，数个至数百个不等。白斑常发生于躯干、四肢，特别是大腿，少见于颜面部。多见于45岁以上的中老年人，并随年龄增加皮损增加。

3、老年性雀斑样痣

老年性雀斑样痣又被称为日光性雀斑样痣，主要见于中老年人日光损伤的皮肤，本病呈慢性良性过程。主要表现为手背，前额和面颊部等暴露部位出现圆形或椭圆形棕褐或黑色色素沉着斑，表面光滑，边界清楚，无角化现象。主要见于中老年人，对于那些接受高剂量日光照射的人，皮疹可以出现在更早年龄。可伴有脱色斑、光化性紫癜和皮肤其他慢性光化性退行性改变。

鉴别诊断

1、脂溢性角化病

脂溢性角化病亦称老年性角化症、基底细胞乳头瘤，为中年以上人群很常见的一种良性皮肤肿瘤，男女都可累及。病程缓慢，经年不愈，但极少癌变。有明显遗传倾向，或与长期日晒有关。人类乳头瘤病毒疑为本病的病因，但尚未经证实。皮损好发于面部，特别是颞部，其次为手背、躯干和四肢。初起为淡褐色或深褐色或黑色扁平丘疹，缓慢增大，表面粗糙，或呈乳头瘤样增生，常附有油腻性鳞屑，数目不定。短期内出现多发性脂溢性角化样皮损，可能伴发内脏恶性肿瘤。角化过度和乳头状瘤样增生，可见角囊肿，瘤细胞由基底样细胞构成。

2、老年性白斑

老年性白斑是一种皮肤自然老化或光老化现象，患者常伴有脂溢性角化症、老年性白发及老年性血管瘤等其他皮肤老化改变。临床表现为白斑境界清楚，但边缘无色素增加现象。多为针头大小至黄豆大，个别可达指甲盖大，圆形或椭圆形，数个至数百个不等。白斑常发生于躯干、四肢，特别是大腿，少见于颜面部。多见于45岁以上的中老年人，并随年龄增加皮损增加。

3、老年性雀斑样痣

老年性雀斑样痣又被称为日光性雀斑样痣，主要见于中老年人日光损伤的皮肤，本病呈慢性良性过程。主要表现为手背，前额和面颊部等暴露部位出现圆形或椭圆形棕褐或黑色色素沉着斑，表面光滑，边界清楚，无角化现象。主要见于中老年人，对于那些接受高剂量日光照射的人，皮疹可以出现在更早年龄。可伴有脱色斑、光化性紫癜和皮肤其他慢性光化性退行性改变。

治疗方法

1、对因治疗

明确病因诊断，治疗原发病。

2、脂溢性角化病的治疗

本病为良性肿瘤，一般不需治疗。必要时，可行冷冻、激光等治疗。可疑恶变者应及时手术切除并进行病理检查。可外用5-氟尿嘧啶软膏等，该药一般不损害正常皮肤，但用药部位可有暂时性色素沉着。

日常