病因

1、炎症

如急性眶蜂窝织炎、全眼球炎、眶骨膜炎、化脓性眼球筋膜炎、海绵窦血栓、炎性假瘤、梅毒、结核等。

2、肿瘤

（1）原发性

如血管瘤、皮样囊肿、脑膜瘤、神经鞘瘤、视神经胶质瘤、淋巴瘤、泪腺瘤、横纹肌肉瘤、眶壁骨瘤等。

（2）继发性

眼球及眼附属器肿瘤扩展而来（视网膜母细胞瘤、脉络膜恶性黑色素瘤、眼睑、结膜鳞状细胞癌、眼睑基底细胞癌、恶性黑色素瘤、睑板腺癌），由鼻窦蔓延而来（筛窦或额窦囊肿、上颌窦或筛窦癌肿）。其他脏器肿瘤或血液病转移而来（肺癌、乳腺癌、前列腺癌、绿色瘤）。

3、血管病变

如眶内及海绵窦动静脉瘘、眼眶静脉曲张等。

4、内分泌系统疾病

Graves 病，或称内分泌性突眼。

5、外伤

眶骨骨折、眶内血肿。

6、其他

常见眼球突出的综合征如：Crouzon 综合征（先天性颅面骨发育不全）、Gruber 综合征（颅脑面发育异常）、Apert 综合征等。寄生虫感染也可能导致眼球突出。

常见疾病

眶蜂窝织炎、眼眶炎性假瘤、眼眶出血、甲状腺功能异常、神经源性肿瘤、海面状血管瘤、淋巴瘤等

急诊（120）指征

症状

1、患者出现眼球向外突出的现象；

2、伴眼干、眼痛、畏光、流泪；

3、伴复视、视物模糊、视力下降；

4、伴眼球运动受限、眼睑不能闭合、眼睑红肿、结膜充血等症状；

5、伴有心慌气短、发热、乏力、头痛、多汗、消瘦、失眠、易怒等症状；

6、检查发现眼部有不明肿物、眼底视网膜异常、甲状腺肿大、结节等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于眼科就医咨询。

就诊科室

患者根据自己的实际情况选择相应的就诊科室。

1、眼科：患者出现突眼症状时，可在眼科进行相关的检查和治疗。

2、内分泌科：怀疑患者突眼是由甲状腺疾病引起时，可在内分泌科进行相关的检查和治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己眼睛突出的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、除了眼睛突出的现象，你有没有其他的症状呢，比如眼睛疼痛、红肿、视力减退、分泌物增多等？

4、平时用眼习惯怎么样？眼睛的卫生习惯怎么样？

5、您有没有甲状腺相关的疾病？之前看过医生吗？做过哪些治疗？治疗效果怎么样？

6、近期眼睛有受过外伤吗？以前眼睛受过什么外伤或做过什么手术吗？

诊断原则

1、单眼或双眼眼球突出。

2、超声检查、X线摄片、CT扫描、MRI可协助诊断。

鉴别诊断

1、眼眶蜂窝织炎

是眶内软组织或骨膜下的急性炎症。由于眶和颅腔、眼球的密切关系，可以引起永久性视力障碍和颅内并发症。多由邻近组织的感染扩散，或外伤感染所致。临床表现为眼球突出及运动障碍。并有眼睑红肿、球结膜充血水肿，眼底可有视乳头充血、水肿及视网膜水肿。重者体温增高，白细胞增多。由于心一眼反射，可能出现相对的缓脉。

2、炎性假瘤

是单眼眼球突出常见的原因之一。因具有肿瘤的病症，但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症，故称炎性假瘤。临床表现：有眼睑红肿史，数周或数月才发现眼球突出或眼睑包块。有些患者眼睑红肿史常不能记忆。有些患者因眼眶深部的瘢痕收缩，使眼睑沿眶缘有一道凹陷的沟，此体征为特征性。可有疼痛、复视、视力减退，结膜充血水肿。假瘤与重症内分泌性突眼，二者其眶组织都是充血浸润性改变，有相似之处。但上睑退缩、甲状腺功能试验异常是内分泌性眼球突出的诊断要点。

3、血管瘤

是眶内最常见的良性肿瘤。以海绵状血管瘤为多。多发生于成年人，无痛性慢性进行性眼球突出是其特征。肿瘤多位于肌圆锥内，眼球多向正前方突出。发生在眶尖部者，早期即可有视力减退。位于眶前部时，则局部隆起，可扪及表面光滑中等硬度的肿物。肿物增大眼球运动可受限。若肿物压迫视神经，眼底可出现视乳头水肿或视神经萎缩。肿物压迫眼球时，眼底可出现视网膜水肿、脉络膜皱褶等。

4、泪腺肿瘤

是较为常见的眼眶肿瘤。分为泪腺混合瘤及泪腺癌。单侧发病，进展缓慢。早期多无症状，起自睑部者肿物位于眼睑皮下，无眼球突出。起自眶部时，肿物在眶外上缘处，隆起质硬。挤眼球向鼻下方移位引起复视。后期可压迫眼球血管则影响视网膜或视神经，导致视力障碍。恶性泪腺混合瘤发展较快，常浸润周围组织，破坏眶骨壁。常有压痛，眼球向外上方运动受限。

5、甲状腺毒性突眼

是由眼球突出、甲状腺弥漫性肿大及甲状腺功能亢进综合而成的疾病。好发于中年妇女。另一种仅有眼部体征，而无甲状腺功能亢进的临床表现，以往也无甲状腺功能亢进病史，甲状腺功能检查正常或低下，称眼型Graves病。眼部表现为眼睑水肿、回缩和迟落，结膜充血，眼球向正前方突出，辐辏运动差和瞬目反射减少。

6、促甲状腺素性突眼

又称恶性突眼或浸润性突眼。多为中年男性，双眼发病。常发生在甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进经药物或手术治疗后变为甲状腺功能低下，导致垂体受反馈抑制作用减弱，相应的促甲状腺素分泌亢进的患者。也可发生在甲状腺功能亢进合并促甲状腺素增多者。临床表现疼痛，眼睑结膜高度水肿，结膜突出于睑裂，睑裂闭合不全，角膜暴露，眼球固定。

鉴别诊断

1、眼眶蜂窝织炎

是眶内软组织或骨膜下的急性炎症。由于眶和颅腔、眼球的密切关系，可以引起永久性视力障碍和颅内并发症。多由邻近组织的感染扩散，或外伤感染所致。临床表现为眼球突出及运动障碍。并有眼睑红肿、球结膜充血水肿，眼底可有视乳头充血、水肿及视网膜水肿。重者体温增高，白细胞增多。由于心一眼反射，可能出现相对的缓脉。

2、炎性假瘤

是单眼眼球突出常见的原因之一。因具有肿瘤的病症，但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症，故称炎性假瘤。临床表现：有眼睑红肿史，数周或数月才发现眼球突出或眼睑包块。有些患者眼睑红肿史常不能记忆。有些患者因眼眶深部的瘢痕收缩，使眼睑沿眶缘有一道凹陷的沟，此体征为特征性。可有疼痛、复视、视力减退，结膜充血水肿。假瘤与重症内分泌性突眼，二者其眶组织都是充血浸润性改变，有相似之处。但上睑退缩、甲状腺功能试验异常是内分泌性眼球突出的诊断要点。

3、血管瘤

是眶内最常见的良性肿瘤。以海绵状血管瘤为多。多发生于成年人，无痛性慢性进行性眼球突出是其特征。肿瘤多位于肌圆锥内，眼球多向正前方突出。发生在眶尖部者，早期即可有视力减退。位于眶前部时，则局部隆起，可扪及表面光滑中等硬度的肿物。肿物增大眼球运动可受限。若肿物压迫视神经，眼底可出现视乳头水肿或视神经萎缩。肿物压迫眼球时，眼底可出现视网膜水肿、脉络膜皱褶等。

4、泪腺肿瘤

是较为常见的眼眶肿瘤。分为泪腺混合瘤及泪腺癌。单侧发病，进展缓慢。早期多无症状，起自睑部者肿物位于眼睑皮下，无眼球突出。起自眶部时，肿物在眶外上缘处，隆起质硬。挤眼球向鼻下方移位引起复视。后期可压迫眼球血管则影响视网膜或视神经，导致视力障碍。恶性泪腺混合瘤发展较快，常浸润周围组织，破坏眶骨壁。常有压痛，眼球向外上方运动受限。

5、甲状腺毒性突眼

是由眼球突出、甲状腺弥漫性肿大及甲状腺功能亢进综合而成的疾病。好发于中年妇女。另一种仅有眼部体征，而无甲状腺功能亢进的临床表现，以往也无甲状腺功能亢进病史，甲状腺功能检查正常或低下，称眼型Graves病。眼部表现为眼睑水肿、回缩和迟落，结膜充血，眼球向正前方突出，辐辏运动差和瞬目反射减少。

6、促甲状腺素性突眼

又称恶性突眼或浸润性突眼。多为中年男性，双眼发病。常发生在甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进经药物或手术治疗后变为甲状腺功能低下，导致垂体受反馈抑制作用减弱，相应的促甲状腺素分泌亢进的患者。也可发生在甲状腺功能亢进合并促甲状腺素增多者。临床表现疼痛，眼睑结膜高度水肿，结膜突出于睑裂，睑裂闭合不全，角膜暴露，眼球固定。

治疗方法

1、针对眼球突出的不同原因进行治疗，例如甲状腺相关眼病主要以药物治疗，球后肿瘤则需手术治疗。

2、如果眼球突出后眼睑闭合不全，引起角膜暴露时，应用抗菌眼膏等保护角膜，必要时行睑裂缝合。

3、眶压升高导致眼球突出，并严重威胁视功能时，应进行眼眶减压术。

4、当眼球突出时必须保护暴露的角膜。由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤（例如口服泼尼松，再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量）。肿瘤则必须切除。

5、可以通过中医进行治疗。

日常