病因

引起肢体麻木的原因可分为以下几类：

1、营养缺乏和代谢障碍

主要是患者体内维生素B族严重缺乏引起肢体麻木。如B族维生素缺乏、慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾病及手术后等。

2、中毒

与汞、砷、铅等重金属、有机磷农药以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触有关。

3、神经病变

如白喉性神经炎、麻风性神经炎、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）、脊髓病变、糖尿病神经病等。此外脊椎压迫神经也可导致麻木，常见颈椎病、腰椎间盘突出症等。

4、动脉血管病变

动脉硬化、栓塞、破裂等病变，导致脑部组织缺血，出现其支配区域的肢体麻木。常见脑出血、脑脑栓塞、动脉硬化症、短暂性脑缺血发作等。

5、其他

自主神经功能紊乱、癫痫、外伤、癔症等也可出现肢体麻木表现。

常见疾病

B族维生素缺乏、慢性酒精中毒、重金属中毒、白喉性神经炎、麻风性神经炎、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）、脊髓病变、糖尿病神经病、颈椎病、腰椎间盘突出症、脑出血、脑脑栓塞、动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、自主神经功能紊乱、癫痫、外伤、癔症等。

急诊（120）指征

1、中老年人，尤其是伴有高血压病、糖尿病者，突然半身肢体麻木、无力，甚至昏迷、瘫痪，警惕脑中风发作。

2、突发一侧肢体疼痛、麻木、运动障碍、无脉和苍白，警惕急性动脉栓塞。

3、突发高热、剧烈腰背痛、下肢麻木乏力、运动障碍，或直接瘫痪、尿便失禁，须警惕急性脊髓炎的可能。

4、严重颅脑外伤后，出现肢体麻木、瘫痪、昏迷等。

5、出现其它危及生命的病症。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、肢体麻木，手脚就像戴了手套或穿了袜子后出现的感觉，考虑末梢神经病变的可能。

2、肢体外伤后出现持续麻木、活动受限，要警惕神经损伤。

3、长期或反复一侧或双侧上肢麻木、疼痛，可考虑颈椎病的可能。

4、反复腰背痛，蔓延到大腿、小腿，伴下肢麻木、无力，活动后加重，提示腰椎间盘突出症的可能。

5、糖尿病患者出现手足麻木、感觉异常，提示周围神经并发症发生。

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

1、若患者的肢体麻木与中毒有关或伴有头痛、呕吐、视物模糊等危及生命的症状，则需尽快去急诊科就诊。

2、若患者的肢体麻木、感觉异常，可以到神经内科就诊。

3、若怀疑是颈椎病、腰椎疾病，也可以到脊柱外科、骨科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的肢体麻木？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了肢体麻木以外有其他的症状吗，如头痛、恶心、视物模糊、触电感、幻觉、失眠？

3、您的肢体麻木是四肢全部麻木吗？还是仅上肢麻木或下肢麻木？或者是身体一侧麻木？

4、您麻木的部位固定吗？会在什么时候加重？什么时候减轻？

5、您在此之前有过肢体麻木的感觉吗？是什么原因引起的？

6、您既往有过脑栓塞、脑出血或颈椎病的病史吗？

7、您的工作具体是什么？需要经常对着电脑吗？

8、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？有没有焦虑、失眠的情况？

诊断原则

根据外伤、糖尿病等病史，自觉肢体麻木感、蚁走感等典型表现，结合相关检查见结果一般不难诊断。

鉴别诊断

1、呋喃类、异烟肼药物中毒

可引起多发性神经炎。主要表现为肢体感觉异常，如刺痛、蚁走感、灼热、触痛等，检查有手套/袜子型深感觉障碍；肢体远端对称性无力，可见萎缩，腱反射低或引不出，无病理反射。

2、多发性神经病

是指各种原因引起的肢体远端的多发性神经损害。临床表现为四肢对称性感觉异常、疼痛，肢体远端对称性下运动神经元瘫痪及肢体远端皮肤发凉、脱屑、多汗或无汗等。

3、颈椎病

患者主要以上肢麻木为主，有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。症状的发生与体位变化有关，有时是卧床时的某个体位，有时则是坐位的某个体位可能诱发麻木或疼痛。

4、脑出血

脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病。临床可见头痛与呕吐、意识障碍、抽搐、颈项强直、不同程度的偏瘫和感觉障碍、体温变化，可并发消化道出血、脑-心综合征、呼吸道不畅与肺炎。头颅CT检查见高密度影像，可确诊。

5、脑栓塞

动脉栓塞后，由其供应的脑组织发生缺血、缺氧、水肿和坏死。发病急骤，症状多在数分钟或短时间内达到高峰，部分患者可有意识障碍，较大栓塞或多发性栓塞时患者可迅速进入昏迷和出现颅内压增高症状。局部神经缺失症状多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失、偏盲及抽搐等。还可出现失语、失用等。脑血管造影、CT检查常有助于明确诊断。

6、自主神经功能紊乱

这种麻木部位多不固定，呈游走性，时轻时重，患者常伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短和周身乏力等症状，一般多能自愈。

7、顶叶癫痫

属单纯感觉性部分性发作，表现为发作性感觉障碍，如麻木、感觉缺失、触电感，偶可出现浅表烧灼样疼痛感。此外还可出现视幻觉、眩晕、感觉性失语等症状。

鉴别诊断

1、呋喃类、异烟肼药物中毒

可引起多发性神经炎。主要表现为肢体感觉异常，如刺痛、蚁走感、灼热、触痛等，检查有手套/袜子型深感觉障碍；肢体远端对称性无力，可见萎缩，腱反射低或引不出，无病理反射。

2、多发性神经病

是指各种原因引起的肢体远端的多发性神经损害。临床表现为四肢对称性感觉异常、疼痛，肢体远端对称性下运动神经元瘫痪及肢体远端皮肤发凉、脱屑、多汗或无汗等。

3、颈椎病

患者主要以上肢麻木为主，有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。症状的发生与体位变化有关，有时是卧床时的某个体位，有时则是坐位的某个体位可能诱发麻木或疼痛。

4、脑出血

脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病。临床可见头痛与呕吐、意识障碍、抽搐、颈项强直、不同程度的偏瘫和感觉障碍、体温变化，可并发消化道出血、脑-心综合征、呼吸道不畅与肺炎。头颅CT检查见高密度影像，可确诊。

5、脑栓塞

动脉栓塞后，由其供应的脑组织发生缺血、缺氧、水肿和坏死。发病急骤，症状多在数分钟或短时间内达到高峰，部分患者可有意识障碍，较大栓塞或多发性栓塞时患者可迅速进入昏迷和出现颅内压增高症状。局部神经缺失症状多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失、偏盲及抽搐等。还可出现失语、失用等。脑血管造影、CT检查常有助于明确诊断。

6、自主神经功能紊乱

这种麻木部位多不固定，呈游走性，时轻时重，患者常伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短和周身乏力等症状，一般多能自愈。

7、顶叶癫痫

属单纯感觉性部分性发作，表现为发作性感觉障碍，如麻木、感觉缺失、触电感，偶可出现浅表烧灼样疼痛感。此外还可出现视幻觉、眩晕、感觉性失语等症状。

治疗方法

本病的治疗主要是一般治疗和原发病治疗。

1、一般治疗

卧床休息，保证良好、平稳的心态；注意补充营养，改善营养不良；远离并避免接触汞、砷、铅等重金属物质和有机磷农药等有害物质；在医生指导下正确用药，防止发生药物中毒。

2、原发病治疗

（1）脑出血

基本治疗原则为脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；保护血肿周围脑组织；促进神经功能恢复；防治并发症。

①内科治疗

让患者卧床休息，保持呼吸道通畅，急性吸氧和鼻饲，保证患者的一般情况良好。同时使用药物进行脱水降颅压、调控血压、纠正凝血异常及防治感染、高热、出血等并发症。

②外科治疗

主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。同时应针对脑出血的病因，如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。主要采用的方法有以下几种：去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔或锥孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜血肿清除术、微创血肿清除术和脑室出血穿刺引流术等。

（2）脑栓塞/脑梗死

主要根据疾病情况进行个体化治疗。一般进行内科治疗改善脑循环，进行脑保护及抗脑水肿降颅压等。还可进行溶栓治疗，必要时还可施行开颅减压术和（或）部分脑组织切除术等外科手术，或者颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入等介入性治疗。

（3）颈椎病

治疗方法多样，主要包括药物治疗、运动疗法、牵引疗法、手法按摩推拿疗法、理疗、温热敷、手术治疗等。

日常