病因

1、人为因素

经常洗衣做饭造成皮肤脱水，导致干裂。

2、天气因素

在寒冷的天气，血液循环差，皮肤弹性降低，容易引起手裂。在阳光下长时间曝晒，也会引起手裂。

3、生理性因素

老年人新陈代谢缓慢，死亡的细胞多，新生的细胞少，皮肤弹性差，易发生手裂。

4、代谢紊乱

有些妇女生育后，引起新陈代谢紊乱，形成手裂。

5、营养因素

缺少维生素A、维生素E都可导致手裂。

6、皮肤疾病

湿疹、手癣、寻常型鱼鳞病、先天性掌跖角化病。

常见疾病

湿疹、手癣、寻常型鱼鳞病、先天性掌跖角化病等。

急诊（120）指征

症状

1、反复出现的手干裂；

2、伴裂口很深、有明显痛感、影响用手；

3、伴水疱、丘疹、瘙痒、脱屑、糜烂等；

4、伴“鱼鳞”或“蛇皮”样皮肤损害；

5、伴皮肤粗糙、增厚；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现手干裂的？

2、随着时间的推移，有加重的倾向吗？和天气的寒冷、曝晒有关吗？

3、您是否伴有手部脱屑、出血、疼痛等不适？

4、您以前有过类似的情况吗？

5、您有湿疹、手癣、脚气、寻常型鱼鳞病、先天性掌跖角化病等皮肤病病史吗？治疗过吗？

6、您是否经常洗衣做饭？

7、您的饮食状况如何，营养搭配是否均衡？

8、您今年多大？

9、您是否尝试过治疗？

诊断原则

根据病史、手干裂的典型表现，结合病理学检查、皮肤真菌镜检及真菌培养相关检查，即可明确诊断。

鉴别诊断

1、手癣

主要由红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等感染引起。常继发于脚癣，多始于一侧手指间或鱼际，手掌局部有边界明显的红斑脱屑，皮肤干燥破裂，甚至整个手掌皮肤肥厚、粗糙、破裂、脱屑，也可见水疱或糜烂。自觉瘙痒，也可瘙痒不明显。单手先发，可逐渐蔓延至另一手。

2、湿疹

手部湿疹的皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，常对称分布。多发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，表现为境界不清或呈小片状皮损。慢性病程时可浸润肥厚，因手指活动出现皲裂。甲周皮肤肿胀，指甲可变厚而不规则。手部湿疹也可发生于掌侧，具局限性，但边缘不明显，多粗糙，有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚，冬季常开裂。

3、寻常型鱼鳞病

皮肤损害像“鱼鳞”或“蛇皮”样，呈多角形或菱形，中间附着，边缘上翘。手纹和脚纹多、深、乱，手掌和脚掌的皮肤粗糙，甚至形成很厚的角质斑块，干燥环境下角质斑块容易皲裂，引起疼痛。还可有毛囊角化丘疹，一般出现在上臂和大腿的伸侧。

4、先天性掌跖角化病

先天性掌跖角化病有家族史，多于婴幼儿或青年期发病，主要表现为掌跖皮肤粗糙、增厚性斑块、丘疹，易发生皲裂，引起疼痛。

鉴别诊断

1、手癣

主要由红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等感染引起。常继发于脚癣，多始于一侧手指间或鱼际，手掌局部有边界明显的红斑脱屑，皮肤干燥破裂，甚至整个手掌皮肤肥厚、粗糙、破裂、脱屑，也可见水疱或糜烂。自觉瘙痒，也可瘙痒不明显。单手先发，可逐渐蔓延至另一手。

2、湿疹

手部湿疹的皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，常对称分布。多发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，表现为境界不清或呈小片状皮损。慢性病程时可浸润肥厚，因手指活动出现皲裂。甲周皮肤肿胀，指甲可变厚而不规则。手部湿疹也可发生于掌侧，具局限性，但边缘不明显，多粗糙，有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚，冬季常开裂。

3、寻常型鱼鳞病

皮肤损害像“鱼鳞”或“蛇皮”样，呈多角形或菱形，中间附着，边缘上翘。手纹和脚纹多、深、乱，手掌和脚掌的皮肤粗糙，甚至形成很厚的角质斑块，干燥环境下角质斑块容易皲裂，引起疼痛。还可有毛囊角化丘疹，一般出现在上臂和大腿的伸侧。

4、先天性掌跖角化病

先天性掌跖角化病有家族史，多于婴幼儿或青年期发病，主要表现为掌跖皮肤粗糙、增厚性斑块、丘疹，易发生皲裂，引起疼痛。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。以下介绍手癣、手部湿疹、显性遗传性寻常鱼鳞病的治疗。

1、手癣

（1）水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等。角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用尿素脂。

（2）手部因经常水洗，所以局部搽药次数应增加，特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。

（3）病程久或局部治疗效果差者，加口服灰黄霉素、酮康唑或氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等药治疗。

（4）甲癣和手癣互为传染源，应予以同时治疗，包括身体其他部位的癣病。

2、湿疹

（1）内用药物治疗：目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。

（2）外用药物治疗：亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏等；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素进行皮损内注射。

3、寻常型鱼鳞病

治疗目的是缓解症状，增加角质层含水量和促进正常角化，可以通过每天对皮肤的护理来明显减轻皮肤的症状（主要是对皮肤的保湿）。鉴于口服药物的副作用，一般仅对于那些症状比较严重的可以在医生的建议下服用维生素A、维甲酸以及甲氨蝶呤缓解症状，有感染可外用抗菌素软膏。

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