肝风内动证,中医病证名。泛指因风阳、火热、阴血亏虚等所致,以肢体抽搐、眩晕、震颤等为主要表现的证候。根据病变脏腑不同,其证候类型及临床表现多种多样。常
1、眩晕、头痛
多为肝阳化风,多属素体阴亏阳盛,又因烦劳、恼怒,气火上升而动风阳,或因情志久郁化火,肝阴过耗而火升风动;主症表现为头目眩晕,如坐舟车,或为头痛且晕,目酸畏光;兼证为躁急,面红,口中干苦,或肢麻肉瞤,行走不稳,或不寐,多梦;诸证常因烦劳或恼怒而加重;舌红,苔黄,脉象弦数,治宜育阴潜阳,治宜育阴潜阳,平肝熄风,常用镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)或羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)去鲜生地、川贝母、桑叶、竹茹,加生石决、生牡蛎、珍珠母、夜交藤、合欢花。
2、中风、大厥
是肝阳化风的重症,由上冒巅顶清窍的闭证、脱证及旁走四肢的瘫痪等不同情况。
3、偏瘫
常为内风类的轻症。患者神识尚清,只是经络隧道北风阳挟痰壅阻,初选口眼呙斜,舌强语塞,肢体重滞,麻木、半身不遂等症状,舌红,苔腻,脉弦滑数。治法潜阳熄风,顺气降气,同时开痰泄热,通经舒络,常用天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加地龙、僵蚕、全蝎。竹沥。川贝、赤芍、防风、威灵仙之属。还可见于内风类中后遗偏瘫的患者。此为经隧既未畅通,又因风阳渐熄而未全熄,或风阳熄后因故再度蠢动,往往在肢体运动障碍之外,在兼有风阳见证,如眩晕、头痛、筋惕肉瞤等,治法可用天麻钩藤饮加减以平肝潜阳熄风。
4、下焦温病
多为阴血虚极生风,是由氯经汗下、失血耗阴,下焦肝肾阴血枯竭,不能濡养孔窍和肢体所致,故肝脉失养,虚风内动,手足蠕动,甚则瘛瘲、口角颤抖。同时又肝肾真阴大伤见证,如消瘦、内热,手足心更热,颧红,口干,舌燥,盗汗,耳聋,舌边尖红绛,脉虚细数或细弦无力等。治法养血定风,壮水滋阴,代表方为三家复脉汤(《温病条辨》)、大小定风珠(温病条辨)等。
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