病因

1、精神心理因素

如遇到突发性挫折或个人愿望未能满足时，产生痛苦体验、情感悲伤，从而导致精神萎靡。严重者会发展成为抑郁障碍（抑郁症）。

2、不良生活状态

如压力过大，睡眠不足，用脑过度，休息时间不规律，性生活过于频繁、不规律也有可能导致精神萎靡。

3、疾病因素

精神萎靡多见于危重疾病的患者，如癌症晚期等。另外，某些疾病如低血压、贫血、甲状腺功能减退症等也可出现精神萎靡。

常见疾病

抑郁障碍、低血压、贫血、心肌炎、甲状腺功能减退症、肾衰、各种癌症晚期等。

急诊（120）指征

1、一些严重外伤、大量失血、急性高热或严重腹泻呕吐导致脱水的患者，若出现精神萎靡、意识障碍，要警惕休克。

2、出现其它危及生命的情况。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

长期或持续精神萎靡，或伴发以下症状：

1、伴少言寡语、兴趣缺失、做事没有干劲；

2、伴嗜睡、反应迟钝等意识障碍；

3、伴易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓；

4、伴有记忆力、注意力、理解力和计算力减退；

5、伴皮肤黏膜苍白；

6、伴肢体水肿；

7、伴其它严重、持续或进展性症状。

以上多见于抑郁症、甲状腺功能减退、贫血等患者，须及时就医咨询。

就诊科室

1、若患者出现严重外伤、大量失血、高热并伴有精神萎靡等严重症状，需及时去急诊科就诊。

2、若怀疑患者精神疾病，可以到精神心理科就诊。

3、若患者的精神萎靡为贫血等疾病引起的，可以到血液科就诊。

4、若患者疑似甲减，可咨询内分泌科。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的精神萎靡？近期有加重吗？

2、您除了精神萎靡以外还有什么其他的症状吗，如疲乏、焦虑、头晕、耳鸣、记忆力减退、心悸？

3、您在出现精神萎靡前是否遭受过重大的挫折或其他精神刺激？

4、您既往出现过这种症状吗？是什么原因引起的？

5、您既往有过抑郁症、贫血、低血压、甲状腺疾病史吗？

6、您近期的生活工作顺利吗？压力大不大？

7、您的睡眠情况怎么样？有失眠的情况吗？

诊断原则

一般可根据病史、原发病临床表现及相关检查来诊断。

鉴别诊断

引起精神萎靡的原因有很多种，常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、抑郁障碍（抑郁症）

抑郁障碍是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病的总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。此类疾病常会反复发作，间歇期可完全缓解，部分患者有残留症状。主要表现为显著而持久的情绪低落和悲观。轻度抑郁患者会闷闷不乐，缺乏愉快感，兴趣缺失，做事没有干劲，精神萎靡等。某些患者的抑郁心境会出现晨重夜轻的特点，即其低落情绪早晨较严重、傍晚有所减轻。

2、贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供氧的一类临床综合征。严重贫血常有头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、精神萎靡、倦怠、注意力不集中和记忆力减退等神经系统表现，可能与脑缺氧有关。

3、甲状腺功能减退症（甲减）

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足而引起的全身性低代谢综合征。其主要表现为易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓。精神神经系统症状多表现为精神萎靡。轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。嗜睡症状突出，反应迟钝。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。

鉴别诊断

引起精神萎靡的原因有很多种，常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、抑郁障碍（抑郁症）

抑郁障碍是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病的总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。此类疾病常会反复发作，间歇期可完全缓解，部分患者有残留症状。主要表现为显著而持久的情绪低落和悲观。轻度抑郁患者会闷闷不乐，缺乏愉快感，兴趣缺失，做事没有干劲，精神萎靡等。某些患者的抑郁心境会出现晨重夜轻的特点，即其低落情绪早晨较严重、傍晚有所减轻。

2、贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供氧的一类临床综合征。严重贫血常有头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、精神萎靡、倦怠、注意力不集中和记忆力减退等神经系统表现，可能与脑缺氧有关。

3、甲状腺功能减退症（甲减）

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足而引起的全身性低代谢综合征。其主要表现为易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓。精神神经系统症状多表现为精神萎靡。轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。嗜睡症状突出，反应迟钝。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。

治疗方法

精神萎靡的患者需要明确病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗方式如下：

1、抑郁障碍

抑郁障碍具有高复发性，目前倡导对其全程治疗、防止复发，分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。具体方法主要包括抗抑郁药物治疗、心理治疗、物理刺激治疗等。

2、贫血

贫血病因不同，治疗也应因病而异。所有贫血都应该在查明病因的基础上进行治疗。可以通过输血、纠正患者的一般情况及有效控制感染和出血等支持治疗，改善贫血症状。其他治疗包括补充造血所需的元素或因子，应用造血生长因子或造血刺激药物、免疫抑制剂、单克隆抗体，异基因造血干细胞移植，脾切除以及基因治疗等。

3、甲状腺功能减退症

甲减一般不能治愈，需要甲状腺激素终生替代治疗，即首选左甲状腺素（L-T₄）单药治疗。但是也有桥本甲状腺炎所致甲减自发缓解的报告。有贫血面色苍白的患者可补充铁剂、维生素B₁₂和叶酸，胃酸不足者应补充稀盐酸，缺碘者应补充碘剂，但必须与L-T₄合用才能取得疗效。

日常