病因

1、生理因素

由于掌（跖）部位皮肤较厚，没有皮脂腺。若在日常工作生活中受到摩擦，可使这些部位的皮肤变得更厚且失去弹性，导致在干燥季节或环境里因局部动作对皮肤的牵拉，可产生皲裂。

2、环境因素

局部皮肤经常摩擦、接触酸碱或有机溶剂的人群，易出现皲裂。

3、疾病因素

某些皮肤病如慢性湿疹、手足癣、掌跖角化症、鱼鳞病等也易发生皲裂。

常见疾病

慢性湿疹、手足癣、掌跖角化症、鱼鳞病、干燥性皮炎等。

急诊（120）指征

症状

1、手足部皮肤干燥，出现深裂纹，伴有疼痛、出血等，影响行走或其它日常行动。

2、手足皮肤裂纹，伴丘疹、水疱、红斑、脱屑等皮肤损害，常见于湿疹、鱼鳞病、手足癣等。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时于皮肤科就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现手足皲裂多久了？近期有加重的情况吗？

2、您除了手足皲裂以外还有其他的症状吗，如丘疹、水疱、红斑、疼痛、出血？

3、您既往出现过手足皲裂的情况吗？是什么原因造成的？

4、您的家属中有出现过类似情况的患者吗？

5、您是否和患有脚气的患者共用过生活物品？

6、您是否长期居住在潮湿闷热的生活环境？

7、您平时会经常接触酸碱或有机溶剂吗，如强效清洁剂？

诊断原则

根据患者的临床表现、既往患病史及相关辅助学检查就能明确诊断。

鉴别诊断

1、手足癣

角化型手足癣可导致皮肤角化过度，粗糙无汗，皮肤纹理加深或出现裂口。常与甲癣并发，皮肤损害处可找到真菌。

2、手足湿疹

急性或亚急性时原发损害多为红斑、皮疹、水疱等。慢性湿疹常位于掌跖，并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚或苔藓化，严重时可出现局部皮肤皲裂。

3、掌跖角化症

轻者仅有掌跖皮肤粗糙，严时掌跖部出现弥漫性坚硬角质增厚块，弹性消失，发生皲裂。可常年发病。

4、鱼鳞病

该病为遗传性疾病。主要表现为皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。寒冷干燥季节加重，手足部皲裂更明显。

5、干燥性皮炎

可发生于双足的掌跖部、趾腹侧、趾末端。轻者表现为皮肤发红及脱皮，严重时皮肤角化过度，深度皲裂，可有甲板增厚。冬季气候干燥，症状加重。患者常因皲裂疼痛影响脚趾活动，但局部无糜烂、瘙痒。

鉴别诊断

1、手足癣

角化型手足癣可导致皮肤角化过度，粗糙无汗，皮肤纹理加深或出现裂口。常与甲癣并发，皮肤损害处可找到真菌。

2、手足湿疹

急性或亚急性时原发损害多为红斑、皮疹、水疱等。慢性湿疹常位于掌跖，并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚或苔藓化，严重时可出现局部皮肤皲裂。

3、掌跖角化症

轻者仅有掌跖皮肤粗糙，严时掌跖部出现弥漫性坚硬角质增厚块，弹性消失，发生皲裂。可常年发病。

4、鱼鳞病

该病为遗传性疾病。主要表现为皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。寒冷干燥季节加重，手足部皲裂更明显。

5、干燥性皮炎

可发生于双足的掌跖部、趾腹侧、趾末端。轻者表现为皮肤发红及脱皮，严重时皮肤角化过度，深度皲裂，可有甲板增厚。冬季气候干燥，症状加重。患者常因皲裂疼痛影响脚趾活动，但局部无糜烂、瘙痒。

治疗方法

主要是明确病因，针对原发病进行相应治疗。

1、一般治疗

根据原因的不同采取不同的方法。若为某种皮肤病引起的皲裂，可在水中浸泡10~20分钟，使其变软后，削去周围厚硬的表皮，使局部变薄，变柔软，再涂以促进裂口愈合的药膏；如5%水扬酸鱼肝油软膏，复方苯甲酸软膏，复方尿素霜。若裂口较深，涂药后可用塑料薄膜封包或用橡皮膏贴于皲裂口，可减少疼痛加速愈合。皲裂严重者，可同时口服维生素E和维生素A等。

2、常见原发病治疗

（1）鱼鳞病

治疗目的是缓解症状，增加角质层含水量和促进正常角化。可以通过每天对皮肤的护理来明显减轻皮肤的症状（主要是对皮肤的保湿）。鉴于口服药物的副作用，一般仅对于那些症状比较严重的患者，可以在医生的建议下，服用维生素A、维甲酸以及甲氨蝶呤缓解症状，如有感染可外用抗菌素软膏。

（2）手足癣

①手癣

水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等；角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用尿素脂，且皮损消退后应继续搽药至少2周。手部因经常水洗，所以局部搽药次数应增加，特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。各部位癣病可互相传染，故应对所有癣病同时进行治疗。尽量避免搔抓和热水烫。避免接触各种洗涤剂、肥皂和有机溶剂等。

②足癣

根据不同病型的足癣，其治疗也应有所不同。糜烂型可先用枯矾粉或脚气粉，待收干脱皮后再改用1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、益康唑霜、联苯苄唑霜或土槿皮酊等；水疱型可用复方水杨酸酊剂，1%~3%克霉唑霜或复方间苯二酚涂剂等；丘疹鳞屑型及角化过度型宜用癣药膏或1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、益康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等；有继发感染时应先用抗菌药物控制继发感染后再进行抗真菌治疗；有癣菌疹的严重足癣患者可短期内服用灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等药物控制播散，然后再逐步对症治疗，切不可用强烈的癣药膏或癣药水，以免刺激而播散。

（3）掌跖角化症

局部可外用20%尿素霜、0.1%~0.5%维A酸霜，或用15%水杨酸软膏封包软化角质后，继之用糖皮质激素制剂可提高治疗效果；钙泊三醇软膏外用亦有一定疗效；严重者亦可口服异维A酸或阿维A酯。

日常