病因

大多数阴道痉挛系心理生理综合征，是女性的一种功能障碍，任何年龄的女性都可发生。引起性交阴道痉挛的因素，大体上有以下几种：

1、精神心理因素

是最常见的。

（1）女性对性生活缺乏正确的认识，过度紧张，或有强烈的怕刺破处女膜、怕性交、怕外物冲击阴道和怕怀孕的恐惧心理。

（2）夫妻长期不和睦，妻子对性生活十分厌恶。

（3）患者视性交是一种肮脏、罪恶和羞耻的行为，或幼年时有过严重的损伤性性生活史。

（4）过去因被强迫或暴力强奸而产生了严重的精神创伤，也易发生阴道痉挛。

2、体位、方式等不当

体位不当，过度压迫阴道前壁，尤其是尿道，可引起疼痛而致阴道痉挛。这样的情况反复发生，可能造成女性精神心理上的病态发展，以致发生性交时阴道肌肉痉挛。

3、房事前缺少准备动作

阴道口干涩，而男性的动作又急躁、粗暴，产生疼痛。同房前男方没有充分的刺激女方性敏感区，强行性交，性交时动作过于鲁莽、粗暴，使女方因厌恶、恐惧而产生阴道痉挛。

4、阴道的器质性病变

女性因生殖器官感染，如宫颈炎、阴道炎、局部有炎症、畸形、肿瘤等，也可诱发阴道痉挛，这种情况少见。

5、其他

（1）处女膜不正常，如处女膜紧密、缺乏张力，或入口太小。

（2）处女膜有过创伤、感染或裂缝。

（3）处女膜坚韧，初婚性交时处女膜破裂过于疼痛，引起阴道反射性和防御性的痉挛。

（4）阴道先天性狭窄、阴道不全闭锁、阴道纵隔、阴道横隔、阴道手术瘢痕。经过会阴重整术或会阴切开术，遗留下瘢痕，引起阴道入口紧密及变小。

常见疾病

宫颈炎、阴道炎、阴道先天性狭窄、先天性无孔处女膜、处女膜坚韧、阴道不全闭锁、阴道纵隔、阴道横隔、性交痛等。

急诊（120）指征

症状

1、反复于性交时产生阴道痉挛；

2、性交时或性交后，阴道口或深部产生剧烈疼痛；

3、女性对性生活充满恐惧心理，甚至无法性交等症状；

4、伴有下腹或腰骶部疼痛、阴道分泌物增多、异味等症状；

5、伴有外阴红肿、瘙痒、灼痛等症状；

6、伴有尿频、尿急、尿痛等症状；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况均需及时就医。

就诊科室

1、怀疑有妇科疾病导致的阴道痉挛，如宫颈炎、阴道炎、阴道先天性狭窄等，可就诊于妇科。

2、怀疑是心理因素导致的阴道痉挛，可就诊于精神心理科。

患者可以问医生哪些问题

1、阴茎放入阴道时会有不舒服的感觉吗？这种感觉是怎样的？

2、是阴茎放入阴道后产生疼痛，还是放入前就恐惧导致无法进入？

3、这种情况出现多久了？

4、是否接受过妇科检查？检查结果有异常吗？

5、是否有宫颈炎、阴道炎、阴道先天性狭窄等疾病？

6、是否采取治疗措施？治疗效果怎么样？

7、您和您丈夫的关系怎么样？

8、您的父母及其他长辈是怎样看待性的？你对性的态度是怎样的？

9、您在以前受过性方面的创伤吗？

10、您的职业是什么？有什么兴趣爱好？

11、您有宗教信仰吗？

12、您是同性恋吗？

诊断原则

详细了解夫妻双方的婚姻、性生活史及社会心理背景，分析痉挛的发生原因，排除器质性疾病因素。凡是在性交前或性交时，阴道发生不自主的持续性痉挛性收缩，即可诊断。阴道痉挛可分为四级，如下所述：

1、Ⅰ级

阴道痉挛在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短，性交粗暴，或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和提肛肌群。

2、Ⅱ级

发生痉挛的肌肉，不仅局限于会阴部肌肉，可波及到整个骨盆的肌群。或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛，不能性交。

3、Ⅲ级

阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛，整个臀部都不由自主地抬起，臀部肌肉发生频繁性、痉挛性收缩。臀部肌群频繁痉挛，使性交无法进行。

4、Ⅳ级

痉挛发生时，不仅臀部肌群痉挛性收缩，臀部不由自主地上抬，患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体，大叫大喊，出现惊恐反应。这不是由实际性交或妇科检查所致，而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

1、对夫妻双方进行性知识教育，进行有关方面指导。对性生活恐惧者要通过解释，消除其疑虑。

2、阴道痉挛宜行阴道口扩张治疗。治疗前首先必须得到病人完全信任，让病人仰卧抬高臀部，治疗可用直径1～4cm大小不等的扩张器逐步扩张阴道。阴道扩张治疗一般预后较好，即使最严重的病例，经过适当治疗，在几天或数周内就可治愈。

日常