病因

1、消化系统疾病

如急性胃炎、急性肠炎、胆结石等。

2、泌尿系统疾病

如肾结石、输尿管结石、肾肿瘤、细菌性膀胱炎等。

3、呼吸系统疾病

如支气管哮喘等。

4、循环系统疾病

如冠状动脉综合征、高血压、心绞痛等。

5、其他

（1）人流术可导致子宫平滑肌出现痉挛。

（2）做输卵管造影或者输卵管通液检查的时候，可能导致输卵管痉挛。

（3）女性对性生活缺乏正确认识、性交时体位不当、房事前缺少准备工作等可引起阴道痉挛。

（4）用眼过度、精神紧张、压力大、屈光不正、结膜炎等可引起眼睑痉挛。

常见疾病

急性胃炎、急性肠炎、胆结石、肾结石、输尿管结石、肾肿瘤、细菌性膀胱炎、支气管哮喘、冠状动脉综合征、高血压、心绞痛、结膜炎等。

急诊（120）指征

1、突发腹部或腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心、呕吐；

2、突然发生胸骨后压榨性疼痛，向左肩、左臂内侧放射，休息或含硝酸甘油均不能缓解；

3、颜面苍白、手足厥冷、冷汗直流甚至休克；

4、出现其他危急的情况。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

平滑肌痉挛可导致局部疼痛、缺血、功能障碍等，如：

1、阵发性上腹部或小腹疼痛；

2、气促、胸闷或胸部不适、咳嗽；

3、排尿时疼痛，伴尿急、尿频等；

4、反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，根据可能的病因，须于相应科室就诊。

1、胃肠道、胆管等消化系统部位的平滑肌痉挛，可去消化内科就诊。

2、若输尿管等泌尿系统部位的平滑肌痉挛，可去泌尿外科就诊。

3、若支气管等呼吸系统部位的平滑肌痉挛，可去呼吸内科就诊。

4、怀疑心血管疾病引起者，须于心血管内科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的平滑肌痉挛症状有哪些？出现多久了？

2、随着时间的推移，症状有加重吗？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？

5、您近期有过创伤或手术吗？

6、您曾有过敏情况吗？近期有接触过致敏物质吗？

7、您之前有被诊断有胆结石、肾结石等疾病吗？

8、您高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药进行控制？

9、您既往是否做过人流术、输卵管造影或者输卵管通液检查？（女性）

诊断原则

鉴别诊断

1、急性胃炎

一般指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；重症可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。非甾体抗炎药或阿司匹林导致的胃炎多无症状，可在胃镜检查时发现，仅有少数患者出现轻微上腹不适或隐痛。

2、支气管哮喘

是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。常因尘螨、家养宠物、蟑螂、花粉、草粉、油漆、鱼、虾、阿司匹林、抗生素、大气污染、吸烟、运动、肥胖等因素引起。哮喘发作时，有支气管平滑肌痉挛存在。典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

3、肾结石

可引起肾绞痛，典型表现为阵发性腰部或腹部疼痛，剧烈难忍。还可有血尿、恶心、呕吐等症状。如果合并尿路感染，可有尿频、尿急、尿痛、发热等现象。

4、胆结石

主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长，女性多发。典型症状为胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛、阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，部分病人伴有恶心、呕吐。此外，还可出现上腹隐痛、胆囊积液、黄疸等表现。

鉴别诊断

1、急性胃炎

一般指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；重症可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。非甾体抗炎药或阿司匹林导致的胃炎多无症状，可在胃镜检查时发现，仅有少数患者出现轻微上腹不适或隐痛。

2、支气管哮喘

是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。常因尘螨、家养宠物、蟑螂、花粉、草粉、油漆、鱼、虾、阿司匹林、抗生素、大气污染、吸烟、运动、肥胖等因素引起。哮喘发作时，有支气管平滑肌痉挛存在。典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

3、肾结石

可引起肾绞痛，典型表现为阵发性腰部或腹部疼痛，剧烈难忍。还可有血尿、恶心、呕吐等症状。如果合并尿路感染，可有尿频、尿急、尿痛、发热等现象。

4、胆结石

主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长，女性多发。典型症状为胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛、阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，部分病人伴有恶心、呕吐。此外，还可出现上腹隐痛、胆囊积液、黄疸等表现。

治疗方法

针对原发病进行病因治疗。常见原发病治疗如下：

1、支气管哮喘

虽然目前哮喘不能根治，但长期规范化治疗可使大多数病人达到良好或完全的临床控制。

（1）祛除诱因：部分病人能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，使病人脱离并长期避免接触这些危险因素是防治哮喘最有效的方法。

（2）药物治疗：分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β₂受体激动剂等。缓解性药物包括短效β₂受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物等，可通过解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称解痉平喘药。

（3）免疫疗法：分为特异性和非特异性两种。特异性免疫治疗又称为脱敏疗法或减敏疗法，通过皮下注射、舌下含服等给予患者由特异性变应原配制成的提取液，提高对变应原的耐受性，令患者再次接触变应原时，不再诱发哮喘。非特异性免疫治疗如注射卡介苗及其衍生物、转移因子、疫苗等，有一定辅助的疗效。

2、胆结石

对于有症状和（或）并发症的胆结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗，具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件也可作开腹胆囊切除。

3、肾结石

（1）病因治疗：找到形成结石的病因，并进行治疗。

（2）药物治疗：结石<0.6㎝、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。纯尿酸结石及胱氨酸结石可采用药物溶石治疗。还可应用非甾体镇痛抗炎药物如双氯芬酸、吲哚美辛及阿片类镇痛药如哌替啶、曲马多等治疗肾绞痛。

（3）开放手术治疗：包括输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术及肾切除术。

（4）其他治疗：包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管取石等。

日常