病因

各种生理、病理情况下或药物影响可使脉率增快。

1、生理性脉率增快

正常人在精神处于紧张、激动、兴奋时，或是饭后、剧烈运动后，可导致脉率增快。

2、病理性脉率增快

由于各种原因引起的发热、贫血、疼痛、甲状腺机能亢进、心功能不全、心肌炎、颅内压增高、阻塞性黄疸、伤寒等，均可导致脉率增快。

常见疾病

心肌炎、急性心肌梗死、膈下脓肿、甲状腺功能亢进症、食管贲门黏膜撕裂综合征、骨筋膜室综合征、细菌性肝脓肿、脾破裂等。

急诊（120）指征

突发脉率增快，或伴以下情况，需紧急处理：

1、突发局部持续剧烈疼痛，如心前区剧烈疼痛，向左肩部放射等；

2、伴明显心悸、胸闷、呼吸困难；

3、伴高热、寒战、恶心、呕吐等；

4、伴面色苍白、四肢冰冷、意识不清、昏迷等休克症状；

5、出现其它危急情况。

症状

发现脉率增快，或伴以下情况，需及时就医咨询：

1、体检心电图心率＞100次/分；

2、长期持续或反复出现心悸、心慌；

3、伴胸痛、气喘、胸闷等；

4、伴活动耐力下降等，轻微活动即触发以上表现；

5、伴烦躁、怕热、多汗、易激动、失眠、食欲亢进却消瘦等高代谢表现；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、紧急情况急诊处理。

2、病情平稳者可咨询心血管内科。

3、合并高代谢症状，疑似甲亢者，可咨询内分泌科。

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候发现自已脉搏跳的快？是持续性的，还是间断发作？

2、还有哪些其他症状表现？

3、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

4、既往是否有心脏疾病的相关诊断？

5、有高血压、高血糖、高血脂吗？血压、血糖、血脂的控制程度是怎样的？

6、近期是否患有甲亢或贫血？

7、近期是否受过伤？

8、平时的饮食情况是怎样的？

9、平时主要做什么？经常活动吗？活动量大吗？

10、还得过什么病？接受过什么治疗？

11、家人中是否出现过类似的情况？

诊断原则

根据详细病史、典型的临床表现，结合心电图、血清心肌损伤标志物检查、促甲状腺激素检测、血清总甲状腺素检测、X线、B超、筋膜间隔区组织压测定等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、概念鉴别

与脉率减慢进行鉴别，脉率减慢是指每分钟脉搏少于60次。

（1）生理性脉率减慢

多年从事体育运动的人，脉搏相对较慢，但搏动有力、节律规则。

（2）病理性脉率减慢

多由颅内压增高、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化等疾病所致。

2、病因鉴别

（1）急性心肌梗死

表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。还可出现难以形容的不适、发热、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，脉率增快，尿量减少等。

（2）甲状腺功能亢进症

甲亢的典型表现有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热、神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠，手、眼睑和舌可有震颤，以及心悸胸闷、气短、心律失常、食欲亢进、多食消瘦、大便次数增多、脉率增快等。多数患者有肌无力及肌肉萎缩。女性患者常有月经减少或闭经，男性患者可有阳痿。检查可发现甲状腺弥漫性、对称性肿大，及震颤或血管杂音。眼球前突，并出现瞬目稀少、眼裂增宽。突眼严重者眼睑多有水肿或不能闭合，结膜及角膜充血、水肿，可致失明。

（3）细菌性肝脓肿

起病较急，寒战和高热为最常见症状，体温可达39～40℃，多表现为弛张热，伴大量出汗、脉率增快等感染中毒症状。还表现为肝区钝痛或胀痛、肝大、恶心、呕吐、周身乏力、食欲减退等，右下胸及肝区叩击痛，可伴右上腹肌紧张。并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。

（4）骨筋膜室综合征

创伤后肢体持续性剧烈疼痛为本征的早期表现，还可有指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱等表现。肌肉缺血较久，发生广泛坏死时，可出现全身症状，如体温升高、脉速增快、血压下降等。

鉴别诊断

1、概念鉴别

与脉率减慢进行鉴别，脉率减慢是指每分钟脉搏少于60次。

（1）生理性脉率减慢

多年从事体育运动的人，脉搏相对较慢，但搏动有力、节律规则。

（2）病理性脉率减慢

多由颅内压增高、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化等疾病所致。

2、病因鉴别

（1）急性心肌梗死

表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。还可出现难以形容的不适、发热、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，脉率增快，尿量减少等。

（2）甲状腺功能亢进症

甲亢的典型表现有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热、神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠，手、眼睑和舌可有震颤，以及心悸胸闷、气短、心律失常、食欲亢进、多食消瘦、大便次数增多、脉率增快等。多数患者有肌无力及肌肉萎缩。女性患者常有月经减少或闭经，男性患者可有阳痿。检查可发现甲状腺弥漫性、对称性肿大，及震颤或血管杂音。眼球前突，并出现瞬目稀少、眼裂增宽。突眼严重者眼睑多有水肿或不能闭合，结膜及角膜充血、水肿，可致失明。

（3）细菌性肝脓肿

起病较急，寒战和高热为最常见症状，体温可达39～40℃，多表现为弛张热，伴大量出汗、脉率增快等感染中毒症状。还表现为肝区钝痛或胀痛、肝大、恶心、呕吐、周身乏力、食欲减退等，右下胸及肝区叩击痛，可伴右上腹肌紧张。并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。

（4）骨筋膜室综合征

创伤后肢体持续性剧烈疼痛为本征的早期表现，还可有指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱等表现。肌肉缺血较久，发生广泛坏死时，可出现全身症状，如体温升高、脉速增快、血压下降等。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、急性心肌梗死

包括一般治疗、药物治疗以及介入、溶栓等再灌注心肌治疗。

2、甲状腺功能亢进症

主要是药物治疗，包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑、复方碘溶剂、普萘洛尔、甲状腺片、氢化可地松等。

3、细菌性肝脓肿

早期诊断，积极治疗。治疗方法包括全身支持疗法、抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿置管引流术、切开引流以及手术治疗、中医中药治疗等。

日常