病因

1、炎症

急性精囊炎、慢性精囊炎等。病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌属、大肠埃希杆菌及类白喉棒状杆菌；亦可由滴虫、结核分枝杆菌和淋病奈瑟菌引起。

2、囊肿

如精囊囊肿等。

3、其他病因

死精症、癌变、结石、结核、积液等。

常见疾病

急性精囊炎、慢性精囊炎、精囊囊肿、死精症、精囊结核等。

急诊（120）指征

症状

精囊增大多由医生检查发现，患者常因以下情况就诊：

1、伴有血精，即精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色；

2、伴射精痛，性欲减退，频繁遗精、早泄等；

3、伴反复或持续会阴及下腹部不适；

4、伴尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等；

5、伴发热、乏力、食欲减退等；

6、伴长期不育；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候检查出精囊增大的？

2、医生的诊断是什么？是否采取过治疗措施？疗效怎么样？

3、您主要都有哪些症状？

4、症状什么时候开始的？

5、症状都怎么变化或进展的？

6、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

7、您是否确诊精囊炎症、囊肿、结石等疾病？

8、您还有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病吗？如果有，是否采取了治疗措施？现在病情控制如何？

9、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

10、您最近使用过哪些药物？

11、您对哪些药物过敏？

12、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗？

13、您的职业是什么？工作环境怎么样？是否会接触有害物质？

14、您的饮食习惯是怎样的？

诊断原则

根据详细病史、精囊增大典型的临床表现，结合体格检查、血常规、精液常规、精囊造影、经直肠超声、精囊镜等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、急性精囊炎

经血循感染者可有畏寒、发热、全身疼痛及下腹疼痛症状。经尿道逆行感染者有尿频、尿急、尿痛、会阴及直肠疼痛症状。直肠指检可触及精囊增大，触痛明显，脓肿形成者可有波动感。

2、精囊囊肿

精囊囊肿为精囊的良性病变，多发生在性功能旺盛期，根据发生的来源可分为先天性和后天性两种。常见症状有血精、射精后会阴部疼痛、血尿、尿频、尿痛等。直肠指诊或双合诊可能触及囊性肿物，精囊造影是诊断的重要手段。

3、死精症

死精症是指精子的成活率下降，死亡精子超过40％的病症。死精症指多次精液检查，精子均系死亡者。可由先天发育异常、长期营养不良、抽烟、酗酒等所致，常见症状有遗精早泄或性欲低下等。

4、慢性精囊炎

血精常常是慢性精囊炎的特征。精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色，少数伴有陈旧性屑状血块，血精常不易自止，多迁延数月。大多数患者无射精痛。多因惧怕血精而避免性交，时间较长者常有性欲减退、频发遗精、早泄。大多数患者并无明显尿路刺激症状，多诉有会阴及下腹部不适，部分患者有尿道烧灼感，排精后初血尿。患者常感头昏、乏力，病程长者尤为明显。

5、前列腺癌

好发于50岁以上，主要表现有排尿困难、血尿及局部疼痛，前列腺特异性抗原（PSA）增高。前列腺外周带或后叶边缘结节状或波浪状隆起，增强扫描动脉期可明显强化。侵犯精囊腺，导致精囊腺不对称、膀胱精囊角消失和精囊增大。还可侵犯膀胱、肛提肌，盆腔淋巴结转移。

鉴别诊断

1、急性精囊炎

经血循感染者可有畏寒、发热、全身疼痛及下腹疼痛症状。经尿道逆行感染者有尿频、尿急、尿痛、会阴及直肠疼痛症状。直肠指检可触及精囊增大，触痛明显，脓肿形成者可有波动感。

2、精囊囊肿

精囊囊肿为精囊的良性病变，多发生在性功能旺盛期，根据发生的来源可分为先天性和后天性两种。常见症状有血精、射精后会阴部疼痛、血尿、尿频、尿痛等。直肠指诊或双合诊可能触及囊性肿物，精囊造影是诊断的重要手段。

3、死精症

死精症是指精子的成活率下降，死亡精子超过40％的病症。死精症指多次精液检查，精子均系死亡者。可由先天发育异常、长期营养不良、抽烟、酗酒等所致，常见症状有遗精早泄或性欲低下等。

4、慢性精囊炎

血精常常是慢性精囊炎的特征。精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色，少数伴有陈旧性屑状血块，血精常不易自止，多迁延数月。大多数患者无射精痛。多因惧怕血精而避免性交，时间较长者常有性欲减退、频发遗精、早泄。大多数患者并无明显尿路刺激症状，多诉有会阴及下腹部不适，部分患者有尿道烧灼感，排精后初血尿。患者常感头昏、乏力，病程长者尤为明显。

5、前列腺癌

好发于50岁以上，主要表现有排尿困难、血尿及局部疼痛，前列腺特异性抗原（PSA）增高。前列腺外周带或后叶边缘结节状或波浪状隆起，增强扫描动脉期可明显强化。侵犯精囊腺，导致精囊腺不对称、膀胱精囊角消失和精囊增大。还可侵犯膀胱、肛提肌，盆腔淋巴结转移。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。以下针对常见疾病给出治疗建议。

1、急性精囊炎

注意休息，保持排便通畅，使用敏感抗生素，有脓肿形成应行引流。禁止一段时间性生活，禁止前列腺精囊按摩和精道造影检查。可坐浴或理疗促进炎症消散。

2、慢性精囊炎

治疗主要是采用整体和局部的中西医结合的方法，慢性精囊炎多与慢性前列腺炎同时发生，所以治疗方法与治疗慢性前列腺炎相似。注意生活規律，戒烟酒及辛辣食物，保持排便通畅，避免久坐。局部治疗则采用每天温盐水坐浴，或局部热疗；精囊前列腺按摩也是有效的治疗方法，同时抗生素及中药治疗，血精可用己烯雌酚加泼尼松口服。

3、死精症

（1）药物治疗：主要是对症治疗。生精功能低下者，可采用睾酮口服、肌内注射或皮下植入治疗；前列腺和精囊炎者，可抗炎抗感染治疗；维生素缺乏者，可口服维生素A和维生素E。

（2）手术治疗：对隐睾和精索静脉曲张引起的死精症患者要采用手术治疗。

日常