病因

本症可见于肌肉肿瘤、炎症、异物、肌病、寄生虫疾病等，也可以是慢性的反复积累的微细损伤，常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。常见于慢性肌肉劳损、腓肠肌痉挛、局限性骨化性肌炎等疾病。

1、损伤

如慢性肌肉劳损、局限性骨化性肌炎等。

2、寄生虫病

如蛔虫病。

3、其他

肌肉肿瘤、肌肉疾病、腓肠肌痉挛、肌肉结核、皮肌炎等。

常见疾病

慢性肌肉劳损、腓肠肌痉挛、肌肉结核、局限性骨化性肌炎、皮肌炎、蛔虫卵肌肉沉积钙化、肌病、平滑肌肉瘤、横纹肌瘤、多形性横纹肌肉瘤等。

急诊（120）指征

症状

1、触摸发现肌肉内有一个或多个大小不等的硬质包块；

2、伴肌肉痉挛、无力、酸胀、疼痛甚至肌萎缩；

3、伴关节疼痛、畸形、活动障碍；

4、伴局部皮肤发红、水肿、溃疡甚至出血；

5、伴发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、皮疹、腹痛等全身症状；

6、既往有肌肉外伤；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

可根据情况去不同科室就诊治疗：

1、病因不明的肌肉硬结，通常可去骨科或普通外科就诊。

2、怀疑肿瘤疾病时，可去肿瘤科就诊。

3、怀疑寄生虫感染导致，可去感染科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的肌肉硬结是何时出现的？随时间推移，硬结有增多或变大吗？

2、除肌肉硬结，您是否还存肌肉疼痛、乏力、局部肿胀等不适？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您近期有过大量运动、过度疲劳、肌肉挫伤及骨折等情况吗？

6、您从事何种职业？有长期肌肉活动的情况吗？

7、您曾经有过肌肉肿瘤、肌肉内异物情况吗？如何治疗的？

8、您近期饮食情况如何？有无生吃肉类、喝生水或其他不洁饮食情况？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药进行控制？

诊断原则

根据详细病史，依据肌肉硬结的表现及伴发症状，结合相关检查即可作出诊断。

鉴别诊断

1、慢性肌肉劳损

本病常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位，可分为急性和慢性两类，常见部位为颈、肩、腰、腿部的肌肉。临床表现为肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，继而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。

2、腓肠肌痉挛

发病突然，患部小腿肌肉发生痉挛，剧烈疼痛或绞痛，甚至引起肌肉硬结或硬块，持续时间数分钟，极少超过半小时，剧烈疼痛过后，患肢仍有无力感，患部肌肉仍有数小时的轻度疼痛或不适感觉。

3、局限性骨化性肌炎

表现为局部肌肉硬结并有热感，边界不清，80%以上发生于肱二头肌，次为臀大肌、臀中肌、股直肌。

4、寄生虫病

多发肌内豆粒大小结节，沿肌纤维走行排列。多发、不移动，无压痛。

5、平滑肌瘤

比较常见的良性肿瘤，好发于尿道、胃肠道以及皮下及真皮内。临床特点可有阵发性疼痛或压痛。

6、平滑肌肉瘤

好发于深部软组织，偶见于皮肤，发病年龄较广，但以40～50岁较为多见。临床表现为有疼痛的、较大体积、表面光滑坚实的包块。病变可浸润周围组织或早期血行转移，少数局部淋巴结受累。

7、横纹肌瘤

横纹肌瘤是很少见的良性肿瘤，可发生于头部、舌咽喉、胸壁、腋窝、会阴等处，此肿瘤不浸润周围组织，无转移，切除后不复发，预后良好。

8、胚胎型横纹肌肉瘤

好发于头颈部，泌尿生殖道，也有发生于四肢者。恶性程度高，病程短，主要症状是肿块及疼痛，二者出现先后关系不一，痛性肿块较为多见，无痛性肿块亦有演变为痛性肿块者。少数早期只有疼痛，肿瘤表面皮肤较多受累，较多淋巴转移或血行转移。

9、多形性横纹肌肉瘤

较少见，常发生于四肢，尤其是肌肉丰富的下肢，以无痛性肿块或由无痛性肿块发展为痛性肿块，少见先疼痛后出现肿块者。多数肿块质硬可有局部皮肤发红、水肿、溃疡甚至出血。病变虽位于深部肌层，但常累及皮肤，故局部皮温升高。X线表现可有钙化或骨质破坏。

鉴别诊断

1、慢性肌肉劳损

本病常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位，可分为急性和慢性两类，常见部位为颈、肩、腰、腿部的肌肉。临床表现为肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，继而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。

2、腓肠肌痉挛

发病突然，患部小腿肌肉发生痉挛，剧烈疼痛或绞痛，甚至引起肌肉硬结或硬块，持续时间数分钟，极少超过半小时，剧烈疼痛过后，患肢仍有无力感，患部肌肉仍有数小时的轻度疼痛或不适感觉。

3、局限性骨化性肌炎

表现为局部肌肉硬结并有热感，边界不清，80%以上发生于肱二头肌，次为臀大肌、臀中肌、股直肌。

4、寄生虫病

多发肌内豆粒大小结节，沿肌纤维走行排列。多发、不移动，无压痛。

5、平滑肌瘤

比较常见的良性肿瘤，好发于尿道、胃肠道以及皮下及真皮内。临床特点可有阵发性疼痛或压痛。

6、平滑肌肉瘤

好发于深部软组织，偶见于皮肤，发病年龄较广，但以40～50岁较为多见。临床表现为有疼痛的、较大体积、表面光滑坚实的包块。病变可浸润周围组织或早期血行转移，少数局部淋巴结受累。

7、横纹肌瘤

横纹肌瘤是很少见的良性肿瘤，可发生于头部、舌咽喉、胸壁、腋窝、会阴等处，此肿瘤不浸润周围组织，无转移，切除后不复发，预后良好。

8、胚胎型横纹肌肉瘤

好发于头颈部，泌尿生殖道，也有发生于四肢者。恶性程度高，病程短，主要症状是肿块及疼痛，二者出现先后关系不一，痛性肿块较为多见，无痛性肿块亦有演变为痛性肿块者。少数早期只有疼痛，肿瘤表面皮肤较多受累，较多淋巴转移或血行转移。

9、多形性横纹肌肉瘤

较少见，常发生于四肢，尤其是肌肉丰富的下肢，以无痛性肿块或由无痛性肿块发展为痛性肿块，少见先疼痛后出现肿块者。多数肿块质硬可有局部皮肤发红、水肿、溃疡甚至出血。病变虽位于深部肌层，但常累及皮肤，故局部皮温升高。X线表现可有钙化或骨质破坏。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对引起肌肉硬结的原发病进行治疗。

1、局限性骨化性肌炎

骨化范围明显，呈现明显疼痛者，可行手术切除。

2、腓肠肌痉挛

可进行中医针灸等治疗。

3、慢性肌肉劳损

可进行牵引治疗。

日常