病因

1、头面部的红斑性皮肤病

多与日光、外界因素刺激有关。

2、四肢红斑性皮肤病

多与血管舒缩功能障碍、物理因素刺激、外伤和局部感染等因素有关。

3、躯干为主、遍及全身的红斑性皮肤病

以躯干为主、遍及全身的红斑性皮肤病多与系统性的药物使用和全身性感染性疾病相关。

4、导致皮肤出现红斑的客观因素

（1）饮酒、吃辛辣食物、高蛋白食物等。

（2）穿毛织品、硬质衣领等。

（3）胃肠道功能障碍、内分泌失调、化学物质刺激等。

5、其他原因

食物或化妆品过敏等原因。

常见疾病

猩红热、系统性红斑狼疮、风湿性边缘性红斑、丹毒、荨麻疹、婴儿环状红斑、环状肉芽肿、结节病、离心性环状红斑、体癣、二期梅毒、多形红斑、手癣、足癣、甲癣结节性多动脉炎、花粉过敏症、化妆品皮肤病、神经性皮炎等。

急诊（120）指征

1、突然出现的皮肤大片红斑、皮疹、出血点，伴高热、寒战、呕吐、腹泻等；

2、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、全身或局部皮肤反复出现红斑；

2、红斑长期不愈，或有加重的倾向；

3、伴有皮肤粗糙、皮纹加深或脱屑、色素沉着；

4、伴丘疹、水疱等多种皮肤损害；

5、伴有瘙痒、刺痛、烧灼感；

6、伴有发热、头痛、乏力等全身症状；

7、有过敏史者，接触疑似过敏物质，皮肤出现大片红斑；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医。

就诊科室

1、若出现高热、神志不清等危急情况时，要及时去急诊科处理。

2、怀疑皮肤病变者，可到皮肤科就诊。

3、怀疑系统性红斑狼疮等病变者，可到风湿免疫科就诊。

患者可以问医生哪些问题

若患者为儿童，可能需要询问家长。

1、什么时候发现皮肤上长了红色的斑？多久了？

2、还有哪些其他症状？

3、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

4、最近有没有受到暴晒？有用过从前没用过的化妆品吗？

5、以前有对什么东西过敏吗？

6、家人有对什么东西过敏吗？

7、最近的饮食情况是怎样的？有吃过什么以前没吃过的刺激性的食物？

8、有接触过从前没接触过的东西吗，比如穿过之前没穿过的毛织品？

9、近期得过什么病？吃过什么药？

10、怀疑猩红热时，最近有与猩红热的患者密切接触或到过流行地区吗？

诊断原则

具有皮肤红斑的症状和病史，结合体格检查、血常规、免疫学及病理学检查，即可确诊。

鉴别诊断

1、风湿性边缘性红斑

儿童多于成人，有风湿热表现，皮疹多位于躯干，特别是腹部与腋部，也见于手背，无症状。皮损呈环形或弧形，淡红色或暗红色红斑，可在短时间内消退，但反复发生。组织病理学检查可以辅助诊断。

2、猩红热

主要发生在1～10岁的儿童，突然起病，有高热、咽痛，婴儿可有惊厥。皮疹由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，并有特征性的杨梅舌。咽拭子细菌培养可以辅助诊断。

3、系统性红斑狼疮

多发于青年女性，特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹等。有多器官、系统受累表现。

4、体癣

手癣、足癣、甲癣主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，在腰腹部、臂、躯干等部较为多见，常伴痒感；由须癣毛癣菌所致的体癣好侵犯面颊部及下腿部，常呈环状或不规则形，一般炎症较显著，由于搔抓可产生脓疱或深位的损害，且局部可发生环状隆起的硬结。真菌相关检查可明确诊断。

5、结节性多动脉炎

皮肤爪形红斑，或网状青斑或扪及压痛结节，伴关节痛，肌痛，乏力，体重减轻。男性可出现睾丸痛及压痛。或伴有高血压、血尿蛋白尿；或不明原因的腹痛，恶心、呕吐、腹泻、便血等。

6、花粉过敏症

主要表现为接触花粉后，接触部位出现皮损，多发生于头部、面部等暴露部位。起初是皮肤红斑肿胀，严重者出现丘疹、水疱。皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界线。自觉症状多为瘙痒和烧灼感，少数严重病例可有发热、头痛、恶心等全身症状。

7、化妆品皮肤病

所谓化妆品皮肤病，是指应用化妆品所引起的皮肤病及皮肤附属器病变，主要有皮肤红斑、丘疹、脱屑、黏膜干燥、色素沉着、瘙痒或刺痛等症状。最常见的化妆品皮肤病是由化妆品引起的接触性皮炎。此外，不洁或被污染的化妆品也可引起皮肤感染。

8、神经性皮炎

神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈瘙痒。此病以成年人多见。

鉴别诊断

1、风湿性边缘性红斑

儿童多于成人，有风湿热表现，皮疹多位于躯干，特别是腹部与腋部，也见于手背，无症状。皮损呈环形或弧形，淡红色或暗红色红斑，可在短时间内消退，但反复发生。组织病理学检查可以辅助诊断。

2、猩红热

主要发生在1～10岁的儿童，突然起病，有高热、咽痛，婴儿可有惊厥。皮疹由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，并有特征性的杨梅舌。咽拭子细菌培养可以辅助诊断。

3、系统性红斑狼疮

多发于青年女性，特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹等。有多器官、系统受累表现。

4、体癣

手癣、足癣、甲癣主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，在腰腹部、臂、躯干等部较为多见，常伴痒感；由须癣毛癣菌所致的体癣好侵犯面颊部及下腿部，常呈环状或不规则形，一般炎症较显著，由于搔抓可产生脓疱或深位的损害，且局部可发生环状隆起的硬结。真菌相关检查可明确诊断。

5、结节性多动脉炎

皮肤爪形红斑，或网状青斑或扪及压痛结节，伴关节痛，肌痛，乏力，体重减轻。男性可出现睾丸痛及压痛。或伴有高血压、血尿蛋白尿；或不明原因的腹痛，恶心、呕吐、腹泻、便血等。

6、花粉过敏症

主要表现为接触花粉后，接触部位出现皮损，多发生于头部、面部等暴露部位。起初是皮肤红斑肿胀，严重者出现丘疹、水疱。皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界线。自觉症状多为瘙痒和烧灼感，少数严重病例可有发热、头痛、恶心等全身症状。

7、化妆品皮肤病

所谓化妆品皮肤病，是指应用化妆品所引起的皮肤病及皮肤附属器病变，主要有皮肤红斑、丘疹、脱屑、黏膜干燥、色素沉着、瘙痒或刺痛等症状。最常见的化妆品皮肤病是由化妆品引起的接触性皮炎。此外，不洁或被污染的化妆品也可引起皮肤感染。

8、神经性皮炎

神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈瘙痒。此病以成年人多见。

治疗方法

明确诊断，找出病因，针对引起皮肤红斑的原发疾病进行治疗，局部病损根据情况选用对症治疗药物。

1、猩红热

（1）隔离患者：隔离患者6日以上，直至咽试子培养3次阴性，且无并发症时，可解除隔离。对咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

（2）一般治疗：急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年长儿可用生理盐水漱口。

（3）抗生素疗法：青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。

（4）对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症，给予积极治疗。

2、系统性红斑狼疮

（1）一般治疗：包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。

（2）药物治疗：非甾体类抗炎药（NSAIDS）、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

（3）其他治疗：大剂量免疫球蛋白冲击，血浆置换，适用于重症患者，常规治疗不能控制或不能耐受，或有禁忌证者。

（4）狼疮肾炎的治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换与免疫吸附疗法、大剂量免疫球蛋白冲击治疗等。

3、体癣

各类体癣的治疗，原则上以外用药物为主。复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等。对全身犯发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外，可以适当内服短程灰黄霉素，剂量与头癣相同，必要时也可短程口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、特比萘芬等。

日常