病因

1、基本原因

耻骨痛通常是由于妊娠导致的耻骨分离症引起，耻骨分离症产生的原因为妊娠导致体内激素的变化，使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增宽，以适应子宫中日益增大的胎儿。

2、其他因素

（1）多胞胎：随着胎儿的逐渐发育，孕妇腹部所承受的重力也会增加，怀有多胞胎的孕妇，发生耻骨痛的概率高。

（2）胎儿过重：孕妇妊娠期间未控制好饮食，使胎儿过大过重。

（3）孕妇缺钙：孕妇耻骨痛可能与骨骼营养不良有关。

常见疾病

纤维软骨炎

急诊（120）指征

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的耻骨何时开始疼痛的？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您的疼痛部位具体在哪？

3、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

4、除了耻骨痛以外，您是否还有背痛或者胃痛？

5、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

6、您是否伴有慢性基础疾病？基础疾病是否接受过治疗？采用什么方案治疗？

7、您最近使用过哪些药物？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您的职业是什么？工作环境怎么样？

10、您的饮食习惯是怎样的？

11、您末次月经起始日期是什么时候？既往是否有流产史？

12、您定期孕检吗？

诊断原则

根据孕期出现耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重，结合相关辅助检查，可明确诊断。

鉴别诊断

需要其他孕妇常见的疼痛进行鉴别：

1、孕妇背痛

指怀孕期间孕妇背部出现疼痛酸痛等症状。

2、孕妇生理期腹痛

最常见的是由于妊娠子宫增大，同时伴随着子宫圆韧带的被牵拉而引起，一般在妊娠3~5个月时常见。疼痛部位多在小腹正中、一则或双侧，呈钝痛、隐痛或牵拉痛，大多发生在体位变动或远距离行走时，而卧床休息后则能缓解。

3、孕妇胃痛

是指孕期妇女胃脘近心窝处常发生疼痛或胃部有强烈的灼烧感为主的疾患。

鉴别诊断

需要其他孕妇常见的疼痛进行鉴别：

1、孕妇背痛

指怀孕期间孕妇背部出现疼痛酸痛等症状。

2、孕妇生理期腹痛

最常见的是由于妊娠子宫增大，同时伴随着子宫圆韧带的被牵拉而引起，一般在妊娠3~5个月时常见。疼痛部位多在小腹正中、一则或双侧，呈钝痛、隐痛或牵拉痛，大多发生在体位变动或远距离行走时，而卧床休息后则能缓解。

3、孕妇胃痛

是指孕期妇女胃脘近心窝处常发生疼痛或胃部有强烈的灼烧感为主的疾患。

治疗方法

耻骨痛的孕妇要减少活动，甚至卧床休息直到分娩，临近产期时估计胎儿大小，正常大小的胎儿可从阴道分娩，但要避免使用产钳、胎头吸引器等助产手术，以免耻骨联合组织在胎头娩出时承受过大的压力而加重分离；胎儿超过4千克或骨盆狭窄者则应考虑剖宫产。产后因激素作用消退，韧带张力逐渐恢复，有的耻骨联合分离的产妇仍要卧床1~2个月才能正常活动。用弹性腹带或弹性绷带固定骨盆可有所帮助。

日常