病因

1、精神心理因素

（1）缺乏正确的性知识，思想过多的集中于性的问题上，或经常沉湎于色情问题，如受色情书刊影响，长期过于思考与性有关的一些问题，经常处于色情冲动中，或以前有过手淫的不良习惯，致使大脑皮质始终处于性的兴奋状态，可以导致频繁遗精甚至滑精。

（2）神经衰弱：若长期存在负面情绪，比如压抑、焦虑、紧张等，导致精神衰弱，也容易遗精甚至滑精。

2、躯体疾病因素

（1）生殖器疾病，如包皮过长、包茎、尿道炎、龟头发炎、前列腺炎、精囊炎等，这些因素均会使相关器官及邻近器官充血水肿，使阴茎受到刺激，易自发勃起，导致遗精甚至滑精。

（2）先天发育不足、营养不良等，也较容易出现遗精甚至滑精。

（3）长期患有慢性病或腰脊髓损害等亦能出现滑精。

3、其他因素

（1）身体虚弱、劳累过度等造成全身各器官功能失调，尤其是大脑皮层失去对低级性中枢的控制，而勃起中枢、射精中枢兴奋性增强，也是引起遗精的一种原因。

（2）房事过度、频繁手淫，射精中枢异常兴奋，可能出现遗精甚至滑精。

（3）其他因素：一些物理因素如穿过紧的裤子或内裤、睡觉时盖过重的被子（平躺）等，会压迫、刺激阴茎，诱发遗精。

常见疾病

包皮过长、包茎、尿道炎、龟头发炎、前列腺炎、精囊炎

急诊（120）指征

症状

1、频繁遗精，一周多次或一夜多次；

2、轻微刺激即可发生遗精，严重影响日常生活；

3、伴发头晕、耳鸣、腰酸腿软等躯体症状；

4、伴长期乏力、疲惫、精神萎靡；

5、伴阳痿、早泄等性功能障碍；

6、伴不育；

7、伴其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候发现自己有这种情况的？

2、遗精的具体频率是多少?

3、平时睡觉时经常做有关性事的梦吗？

4、除了遗精外，还有其他不舒服的地方吗？

5、有其他生殖器官病史吗，比如包皮过长、附睾炎、前列腺炎等？

6、之前有没有进行过治疗，治疗效果怎样？

诊断原则

鉴别诊断

1、滴白

是慢性前列腺炎最先出现的征象。因前列腺发炎，前列腺液分泌增多，多则自行溢出，常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出，也可出现较黏稠的乳白色黏液，最明显的是在小便结束后或排大便时，在尿道口排出一二滴白色物，在中医学称为白浊，现代统称滴白。

2、脓尿

是指尿中含有脓液。脓尿的外观呈混浊状并可见到所含脓丝，感染严重时可有恶臭，一般的泌尿系感染不足以引起脓尿。当较严重的感染，如肾积脓、膀胱憩室感染等，则可出现脓尿，肾结核病人的脓尿与普通化脓性感染不同，多为米汤样尿。

3、早泄

遗精是没有性交时而精液自行流出，而早泄是在性交之始，甚者在交接之前，精液提前泄出可致不能进行正常的性生活。

4、精浊

是指尿道口时时流出米样或者糊状浊物，茎中作痒疼痛，严重时如刀割样，常见于泌尿系炎症。而遗精是从尿道口流出精液，且无疼痛。

5、溢精

溢精指生理性遗精，常发生于青春期。顾名思义，溢者“溢”也，盈满而溢出，当属生理性现象。

6、梦遗

梦遗必伴性梦（即梦中与异性有性接触）。

鉴别诊断

1、滴白

是慢性前列腺炎最先出现的征象。因前列腺发炎，前列腺液分泌增多，多则自行溢出，常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出，也可出现较黏稠的乳白色黏液，最明显的是在小便结束后或排大便时，在尿道口排出一二滴白色物，在中医学称为白浊，现代统称滴白。

2、脓尿

是指尿中含有脓液。脓尿的外观呈混浊状并可见到所含脓丝，感染严重时可有恶臭，一般的泌尿系感染不足以引起脓尿。当较严重的感染，如肾积脓、膀胱憩室感染等，则可出现脓尿，肾结核病人的脓尿与普通化脓性感染不同，多为米汤样尿。

3、早泄

遗精是没有性交时而精液自行流出，而早泄是在性交之始，甚者在交接之前，精液提前泄出可致不能进行正常的性生活。

4、精浊

是指尿道口时时流出米样或者糊状浊物，茎中作痒疼痛，严重时如刀割样，常见于泌尿系炎症。而遗精是从尿道口流出精液，且无疼痛。

5、溢精

溢精指生理性遗精，常发生于青春期。顾名思义，溢者“溢”也，盈满而溢出，当属生理性现象。

6、梦遗

梦遗必伴性梦（即梦中与异性有性接触）。

治疗方法

1、对因治疗

如果合并包皮炎，医生可能会行包皮环切术治疗，再查看患者的遗精情况。

如果合并前列腺炎，医生会针对前列腺炎进行治疗，可能会缓解患者的遗精情况。

如果合并其他泌尿系感染，医生可能应用抗生素进行治疗，对抗感染，具体根据患者的病情判断。

2、药物治疗

（1）性激素：对于遗精严重的患者，医生可能使用性激素进行治疗。

（2）盐酸舍曲林：有研究应用盐酸舍曲林，使中枢 5- 羟色胺能神经兴奋，达到抑制射精，治疗病理性遗精的目的。

（3）镇静剂：思想负担重、出现神经衰弱表现的患者，医生可能会给予镇静剂，并配合使用增强免疫力的药物。

3、中医辩证治疗

（1）肾阴亏虚证

症状：滑精频作，腰痛腿软，头晕耳鸣，形体消瘦，或低热颧红，盗汗，多梦，舌红，少苔，脉细数。

治法：滋补肾阴。

代表方：知柏地黄汤。

常用中药：知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。

加减：常加桑螵蛸、五味子、金樱子等。

（2）肾气不固证

症状：时有滑精，面色少华，腰膝酸软无力，精神萎靡，夜尿增多，小便清长，尿后余沥，舌淡，苔白，脉沉细无力。

治法：补肾固涩。

代表方：金匮肾气丸合金锁固精丸。

常用中药：肉桂、附子、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮（金匮肾气丸）；芡实、莲须、龙骨、牡蛎、潼蒺藜、莲肉（金锁固精丸）。

加减：一般去泽泻、丹皮；食少、腹胀，加人参、白术、砂仁。

（3）湿热下注证

症状：时有滑精，或尿时亦有精液流出，阴茎易举或茎中涩痛，阴囊潮湿，尿短灼热，口干或苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿。

代表方：龙胆泻肝汤。

常用中药：胆草、黄芩、栀子、柴胡、前仁、泽泻、木通、炙甘草、当归、生地。

加减：常加金樱子、牡蛎等；兼肝阴不足者，去泽泻、柴胡，加何首乌、女贞子、白芍。

4、其他疗法

（1）体针疗法：以八髎为主穴，肾虚配关元、中极、命门、肾俞，均用补法；肾虚相火妄动配心俞、神门、太冲，均用泻法；肾气不固配关元、志室、肾俞，均用补法；湿热下注配石门、关元、阳陵泉，均用泻法。

（2）按摩疗法：按摩关元，点内关，根据病情配合有关穴位。

（3）敷贴疗法：取老生姜50g，捣烂，酒炒，乘温敷两膝上。

（4）敷脐疗法：取五倍子、海螵蛸、龙骨各等份，研末，水泡为丸如枣核大，塞脐内包扎。

日常