病因

肌肉出血可由出血性疾病、创伤（肌肉扭伤、挫伤、断裂）、应用抗凝药物等引发。

常见疾病

维生素C缺乏症、血友病、挫伤、遗传性凝血酶原缺乏症等。

急诊（120）指征

1、严重外伤后，肌肉大量出血、疼痛、畸形、运动受限；

2、出血不止；

3、出现其它紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

发现肌肉淤血或血肿，或伴以下情况，均须及时就医咨询：

1、伴挫伤史，伴肿胀、肌酸、肌痛等；

2、伴反复或持续的皮肤出血点、鼻出血、牙龈出血、伤口不易止血等；

3、伴长期使用阿司匹林、华法林等抗凝药；

4、伴乏力、疲惫、面色苍白、食欲减退等全身症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、怀疑肌肉挫伤、断裂等病变，可去骨科、急诊科就诊。

2、怀疑出血性疾病时，可去血液科就诊。

3、怀疑因药物因素引起者，如冠心病者，长期使用阿司匹林，可咨询心血管内科医生是否需要调整药量或换药。

患者可以问医生哪些问题

1、您的肌肉出血症状是何时发现的？什么原因导致的？

2、随时间推移，肌肉疼痛、局部活动受限等不适症状是否有加重？

3、除肌肉出血，您是否还存在局部外伤、骨折等表现？

4、您以前有过肌肉出血吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您出现肌肉出血后是否吃药治疗过？什么药？

6、您近期有大量运动、过度疲劳、摔伤等情况吗？

7、您或您的亲属是否患有血友病等凝血障碍性疾病？

8、您近期有服用过具有抗凝血作用的药物吗？有哪些？

9、您平时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有服药进行控制？

诊断原则

根据详细病史，典型的临床表现，结合血常规、血清电解质检测、凝血功能检测、凝血因子活性测定、基因检测、维生素C含量测定、维生素C负荷试验、骨髓穿刺、超声检查、X线片、CT、磁共振成像、组织病理等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、维生素C缺乏症

维生素C缺乏症的患者可有皮下淤斑、淤点，牙龈出血、肌肉出血等出血倾向的表现，也可有食欲减退、面色苍白、烦躁、易激惹等症状。

2、血友病

肌肉出血，可形成囊肿和假瘤；关节腔出血，可形成慢性关节炎和畸形；内脏出血，包括消化道出血、泌尿道出血和致命的脑出血；其他有皮肤瘀斑、皮下血肿、黏膜出血、鼻出血、口腔以及其他部位出血等。

3、肌肉挫伤

肌肉挫伤者多有外伤史，患者可有伤处的疼痛、肿胀、青紫，肌肉出血，体格检查可发现无体表结构破坏，伤处有压痛等。

4、遗传性凝血酶原缺乏症

可有轻至重度出血，黏膜出血最常见，多于创伤后发生，可有严重的关节出血和肌肉血肿，少数有鼻出血、胃肠道出血甚至颅内出血。妇女有月经过多，但出血多不严重。

鉴别诊断

1、维生素C缺乏症

维生素C缺乏症的患者可有皮下淤斑、淤点，牙龈出血、肌肉出血等出血倾向的表现，也可有食欲减退、面色苍白、烦躁、易激惹等症状。

2、血友病

肌肉出血，可形成囊肿和假瘤；关节腔出血，可形成慢性关节炎和畸形；内脏出血，包括消化道出血、泌尿道出血和致命的脑出血；其他有皮肤瘀斑、皮下血肿、黏膜出血、鼻出血、口腔以及其他部位出血等。

3、肌肉挫伤

肌肉挫伤者多有外伤史，患者可有伤处的疼痛、肿胀、青紫，肌肉出血，体格检查可发现无体表结构破坏，伤处有压痛等。

4、遗传性凝血酶原缺乏症

可有轻至重度出血，黏膜出血最常见，多于创伤后发生，可有严重的关节出血和肌肉血肿，少数有鼻出血、胃肠道出血甚至颅内出血。妇女有月经过多，但出血多不严重。

治疗方法

明确诊断，找到病因，积极治疗原发病，血肿可自行吸收或行穿刺术、切开血肿清除术等进行治疗。血肿较大者应早期穿刺抽出积血，减少局部压力，可防止肌肉缺血坏死、挛缩与血肿机化发生骨化性肌炎，也可缩短病程，促使早日康复。

日常