肝火上炎证,中医病证名。是指肝火炽盛而上炎,以发热口渴,烦躁失眠,头痛,或目赤肿痛,或耳暴鸣暴聋,或吐血、衄血,面赤,舌红苔黄,脉弦数等为常见症的证候
1、头痛
表现为巅顶头痛,痛若刀劈或胀闷不舒,或自觉头部筋脉跳动掣痛,多伴眩晕不能自持,双目红赤昏花,舌红苔黄,脉弦滑数。乃由情志郁结,气郁化火,火性炎上,上扰清空之府,气血逆乱所致,治宜苦寒直折,清肝泻火,用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。
2、耳鸣耳聋
表现为暴发耳鸣如潮,或耳聋失听,心烦多怒,怒则尤甚,夜卧不宁,头晕疼痛,面赤,口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦数,乃由情志抑郁,郁而化火,或暴怒伤肝,肝火循经上壅于耳,清窍被蒙所致,治宜清肝泄热,降火通窍,亦用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)合通气散(《医林改错》)
3、出血
表现为吐血、衄血,其色鲜红,胁痛,口苦,咽干,心烦善怒,躁扰不宁,目赤多眵,舌红苔黄,脉弦数,乃由情志伤肝,气郁化火,火气交迫,阳络受损,藏血失职,血随火热之性,上溢口鼻所致,治宜清肝泻火,凉血止血,仍用龙胆泻肝汤合犀角地黄汤(《千金要方》)
4、不寐
表现为夜寐失眠,不能安卧,易于惊恐,厌闻响声,善怒,心烦,双目红赤,口苦咽干,或伴头晕耳鸣,大便秘结,舌红苔黄,脉洪实,乃由肝火扰心,神不守舍所致,治宜清肝泻火,宁神定志,方用泻青丸(《小儿药证直诀》)。
5、吞酸
表现为两胁或胃脘灼痛,泛吐酸水,脘痞胸闷、嘈杂爱气、口干而苦,舌红脉弦数,乃由肝失条达气郁化火,火逆犯胃,胃失和降所致。治宜辛开苦降,清肝泻火,方用左金丸(《丹溪心法》)。
6、狂躁
表现为头痛失眠,双目怒视,面红目赤,甚则狂乱无知,逾垣上屋,骂眢不休,不避亲疏,或殴人毁物,力过常人,大便秘结,小便赤涩,舌红苔黄糙,脉弦滑数,乃由恼怒伤肝,气火灼津炼液为痰,痰火壅盛上扰,神明逆乱所致,治宜清肝泻火,豁痰宁神,方用当归龙荟丸(《宣明方论》)合礞石滚痰丸(《养生主论》)。
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