病因

肺门增宽除发育畸形导致，还可由多种疾病引起，大致可分为血管扩张、淋巴结肿大、支气管及其周围病变三类。

1、血管扩张

如风湿性二尖瓣膜病、主动脉瓣膜病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

2、淋巴结肿大

如肺门淋巴结结核、癌肿侵犯肺门淋巴结、结节病、砂肺、淋巴瘤、白血病等。

3、支气管及其周围病变

如肺癌、支气管炎、肺炎、肺真菌病等。

常见疾病

肺源性心脏病、风湿性二尖瓣膜病、主动脉瓣膜病、高血压性心脏病、肺门淋巴结结核、癌肿侵犯肺门淋巴结、结节病、砂肺、淋巴瘤、肺癌、支气管炎、肺炎、肺真菌病等。

急诊（120）指征

症状

肺门增宽多通过影像学检查发现，患者常因以下情况就医：

1、反复咳嗽、咳痰、气促等；

2、以上症状长期持续，逐渐加重，或伴咯血、胸痛等；

3、劳动耐力下降，日常简单活动后即心悸、呼吸困难；

4、长期发热、乏力、食欲下降、消瘦等全身表现；

5、X线发现肺部结节、肿大的肺淋巴结等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是怎么发现自己有肺门增宽的？从发现到现在多长时间了？

2、您是否有胸闷、胸痛、咳嗽、乏力等症状？

3、您既往有被诊断为先天性肺部畸形吗？

4、您有支气管炎、肺门淋巴结结核、肺真菌病、肺癌等病史吗？

5、您是否有心血管疾病，比如风湿性二尖瓣膜病、主动脉瓣膜病等？

6、您还有其他基础疾病吗？

7、您有高血压吗？如果有，平时吃降压药吗？血压一般控制在多少？

8、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

9、您平时喜欢喝酒吗？

10、您是否在其他医院就诊过？做过哪些检查、治疗？

诊断原则

根据典型临床表现结合各项检查结果，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、肺源性心脏病

是因支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，长期可导致右心室结构和功能改变而引发的疾病。常见症状包括咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，有时可有胸痛和咯血。病情发展严重时可导致呼吸衰竭和右心衰竭。有时X线检查可见肺门增宽。

2、肺结核

结核分枝杆菌感染肺部引起的疾病。原发感染时，结核分枝杆菌可侵犯肺门淋巴结，引起淋巴结肿大，从而导致肺门增宽。可有咳嗽、咳痰或痰中带血、胸痛等症状，还可伴有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、月经不调等全身症状。

3、肺炎

可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。最常见的是细菌性肺炎，起病急，有高热、寒战、全身肌肉酸痛，可有胸部疼痛，咳嗽或深呼吸时加重，痰少，可带血或呈铁锈色。偶尔可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。

4、肺癌

又称为原发性支气管肺癌，55~65岁为发病高峰期，男性多发，症状隐匿，多以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦为主要表现，X线可见肺部结节、肿块影等。吸烟是引起肺癌最常见的原因。有时X线可见肺门增宽，呈类圆形阴影，边缘毛躁等表现。

鉴别诊断

1、肺源性心脏病

是因支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，长期可导致右心室结构和功能改变而引发的疾病。常见症状包括咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，有时可有胸痛和咯血。病情发展严重时可导致呼吸衰竭和右心衰竭。有时X线检查可见肺门增宽。

2、肺结核

结核分枝杆菌感染肺部引起的疾病。原发感染时，结核分枝杆菌可侵犯肺门淋巴结，引起淋巴结肿大，从而导致肺门增宽。可有咳嗽、咳痰或痰中带血、胸痛等症状，还可伴有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、月经不调等全身症状。

3、肺炎

可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。最常见的是细菌性肺炎，起病急，有高热、寒战、全身肌肉酸痛，可有胸部疼痛，咳嗽或深呼吸时加重，痰少，可带血或呈铁锈色。偶尔可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。

4、肺癌

又称为原发性支气管肺癌，55~65岁为发病高峰期，男性多发，症状隐匿，多以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦为主要表现，X线可见肺部结节、肿块影等。吸烟是引起肺癌最常见的原因。有时X线可见肺门增宽，呈类圆形阴影，边缘毛躁等表现。

治疗方法

先天性畸形如无异常表现，无需治疗。其他主要病因治疗，如使用青霉素等抗菌药物治疗细菌性肺炎；使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物对肺结核进行早期、规律、全程、适量、联合的治疗方案；选择合适的手术或放、化疗治疗方案对肺癌进行治疗。一般原发病进行治疗后，肺门增宽大多可逐渐恢复。

日常