病因

1、炎症

如蛛网膜炎、特发性面瘫等。

2、皮肤疾病

如带状疱疹后遗神经痛等。

3、非进行性脑损伤

如脑性瘫痪等。

常见疾病

带状疱疹后遗神经痛、特发性面瘫、脑性瘫痪、蛛网膜炎等。

急诊（120）指征

症状

1、部分或多处皮肤有感觉异常，触觉不敏感；

2、伴局部紧束感、刺痛感；

3、伴局部皮肤损害，如簇状水疱与皮疹发生；

4、伴运动障碍、智力障碍等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您这种情况什么时候出现的？

2、您都有哪些部位出现了触觉异常？

3、您还有其他不适吗？有皮疹出现吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您发病前有神经系统的疾患吗？

8、您有糖尿病吗？有良好控制吗？

9、您最近有受到外伤吗？

10、您有在服用什么药物吗？

11、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

诊断原则

根据详细病史、触觉异常典型的临床表现、结合脑电图、CT、核磁共振、脑脊液检查、肌电图、病毒抗体检查等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、带状疱疹后遗神经痛

既往有带状疱疹病史，临床治愈后出现疼痛持续1个月～2年，患区有明显的痛觉、触觉异常，局部可有色素沉着；疼痛的性质多以自发性、阵发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛、紧束样疼痛为主，多数患者疼痛剧烈难以忍受；夜轻昼重，呈烧灼性疼痛并伴有患部皮肤痛觉过敏，患区内有明显的神经受损后其他不适感，如发痒、紧束感、蚁行感等；患者心理负担沉重，情绪抑郁。

2、特发性面瘫

又称特发性面瘫，原因不明的急性周围性面瘫，可有冷风吹袭或病毒感染病史。发病年龄多见20～40岁者。70%～80%可自愈。起病突然，病情发展迅速，1～3日内即出现单侧面瘫，听觉过敏，可有患侧耳内、耳后或耳下疼痛，少数患者有面部、舌部麻木感，面部触觉异常感等，一侧周围性完全性或不完全性面瘫，乳突及乳突尖可有压痛，鼓膜后部可轻充血。

3、脑性瘫痪

起病于婴幼儿期，严重者出生后数日即被发现肌肉强直、角弓反张。大多数在数月后家人试图扶起时发现异常。主要为运动发育迟缓，常伴有智力低下、癫痫发作、精神和行为异常、试听及言语障碍等。

4、蛛网膜炎

表现为背部疼痛、触觉异常、灼痛觉减退、乏力、肌肉痉挛等。体格检查可见运动受限、直腿抬高受限、感觉损害、肌肉萎缩等。

鉴别诊断

1、带状疱疹后遗神经痛

既往有带状疱疹病史，临床治愈后出现疼痛持续1个月～2年，患区有明显的痛觉、触觉异常，局部可有色素沉着；疼痛的性质多以自发性、阵发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛、紧束样疼痛为主，多数患者疼痛剧烈难以忍受；夜轻昼重，呈烧灼性疼痛并伴有患部皮肤痛觉过敏，患区内有明显的神经受损后其他不适感，如发痒、紧束感、蚁行感等；患者心理负担沉重，情绪抑郁。

2、特发性面瘫

又称特发性面瘫，原因不明的急性周围性面瘫，可有冷风吹袭或病毒感染病史。发病年龄多见20～40岁者。70%～80%可自愈。起病突然，病情发展迅速，1～3日内即出现单侧面瘫，听觉过敏，可有患侧耳内、耳后或耳下疼痛，少数患者有面部、舌部麻木感，面部触觉异常感等，一侧周围性完全性或不完全性面瘫，乳突及乳突尖可有压痛，鼓膜后部可轻充血。

3、脑性瘫痪

起病于婴幼儿期，严重者出生后数日即被发现肌肉强直、角弓反张。大多数在数月后家人试图扶起时发现异常。主要为运动发育迟缓，常伴有智力低下、癫痫发作、精神和行为异常、试听及言语障碍等。

4、蛛网膜炎

表现为背部疼痛、触觉异常、灼痛觉减退、乏力、肌肉痉挛等。体格检查可见运动受限、直腿抬高受限、感觉损害、肌肉萎缩等。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、带状疱疹后遗神经痛

包括药物治疗，中医中药、针灸、理疗，区域神经阻滞、交感神经阻滞和硬膜外腔注药，神经调控治疗，心理治疗等。

2、特发性面瘫

包括激素治疗、血管扩张剂、维生素、ATP及辅酶A类药物治疗、针灸及物理治疗，如红外线照射、局部按摩等保守治疗和手术治疗。手术治疗需根据面神经定位及损伤程度采用相应的手术入路及术式。保护角膜，局部用药，必要时缝合瘫痪眼睑。

3、蛛网膜炎

治疗方法包括使用激素降颅压及抗脑水肿，根据原发感染灶性质选用抗生素，结核性者，应进行抗痨治疗以及使用透明质酸酶及维生素类等进行对症治疗。必要时行蛛网膜下腔充气、放射治疗、粘连分离手术等。

日常