病因

药物、病毒或细菌感染等都可导致皮肤红疹的发生。

常见疾病

风疹、麻疹、猩红热、幼儿急疹、药疹、湿疹、传染性单核细胞增多症等。

急诊（120）指征

症状

1、皮肤局部或全身，突发或反复出现红疹；

2、伴瘙痒、疼痛、脱屑等皮肤表现；

3、伴发热、咳嗽、咽痛或淋巴结肿大等感染表现；

4、疑似过敏反应；

5、伴长期不愈或症状持续加重；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医咨询。

就诊科室

1、皮肤不明红疹，可及时去皮肤科就诊。

2、周围有人患类似疾病，怀疑传染性皮肤病（如猩红热、麻疹等），可于感染科、传染科就医诊治。

3、疑似过敏者，可以去皮肤科、变态反应科就医。

患者可以问医生哪些问题

1、您的红疹何时开始的？

2、随时间推移，红疹范围有扩大或缩小吗？

3、除红疹，您是否还伴有瘙痒、发热、腹泻等不适？

4、您以前有过红疹吗？什么原因造成的？

5、您近期是否有食用某些特殊的食品？

6、您周围有没有人近期有类似情况？

7、您使用过药物治疗红疹吗？什么药物？

8、您有药物或食物过敏情况吗？有接触特殊物体吗？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

11、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否使用药物控制？

诊断原则

根据详细病史、皮肤红疹典型的临床表现，结合皮肤科检查、血常规、分泌物细菌培养、病毒分离培养、血清病毒抗体测定、组织病理学等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、风疹

该病全身症状轻，通常于发热1～2天后出现皮疹，为皮肤斑丘疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，出疹期常有低热、轻度上呼吸道炎症、脾大及全身浅表淋巴结肿大，尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最明显。

2、麻疹

有呼吸道卡他症状、结膜炎及麻疹黏膜斑，发热3～4d后全身出现斑丘疹，出疹期热度更高，皮疹为紫红色至棕红色斑丘疹，发疹顺序为耳后、颈、发际、面部、躯干、四肢、手掌、足跖。发热及呼吸道症状较重，主要见于儿童。

3、猩红热

任何年龄均可发病，有高热中毒症状，发热1～2d后出疹，出疹期高热。发病前一天，突然发热及咽痛，皮疹为弥漫性、密集性小斑疹，发疹顺序为颈、胸、躯干、四肢和面部，压之褪色，复原较慢。咽峡炎、环口苍白圈及扁桃体炎。

４、幼儿急疹

发烧，常常是高烧，持续3~7天。在体温恢复正常后，身体上长出了红疹。眼险略微肿胀。食欲减退、轻度腹泻、咳嗽、暴躁易怒、疲劳乏力、热病发作。

5、传染性单核细胞增多症

临床表现多种多样，年龄越小症状越不典型，往往在2岁以下肝、脾、淋巴结肿大及一般症状不明显。年长儿症状较重，典型病例可有发热，体温38～39℃，热程1～3周或更久，后逐渐下降。淋巴结肿大，咽峡炎，肝脾肿大，肝功异常多形性皮疹。

6、肠道病毒感染

有发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大及散在斑丘疹，发时或热退后出疹。

7、药物疹

皮疹瘙痒，常融合成片，出疹与用药有关。

8、玫瑰糠疹

好发年龄为15~40岁，女性患者更多见。春秋季多发。皮损为橙红色丘疹和斑疹，开始是分离的，以后可互相融合。皮疹呈卵圆形或环行，表面有纤细的皱纹和圈领状脱屑。起病初期的皮损称母斑，母斑通常较以后出现的皮疹大，可持续1周或更长时间。当母斑消退时，皮疹迅速播散，并经过3~8周后，通常会自行消退。

鉴别诊断

1、风疹

该病全身症状轻，通常于发热1～2天后出现皮疹，为皮肤斑丘疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，出疹期常有低热、轻度上呼吸道炎症、脾大及全身浅表淋巴结肿大，尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最明显。

2、麻疹

有呼吸道卡他症状、结膜炎及麻疹黏膜斑，发热3～4d后全身出现斑丘疹，出疹期热度更高，皮疹为紫红色至棕红色斑丘疹，发疹顺序为耳后、颈、发际、面部、躯干、四肢、手掌、足跖。发热及呼吸道症状较重，主要见于儿童。

3、猩红热

任何年龄均可发病，有高热中毒症状，发热1～2d后出疹，出疹期高热。发病前一天，突然发热及咽痛，皮疹为弥漫性、密集性小斑疹，发疹顺序为颈、胸、躯干、四肢和面部，压之褪色，复原较慢。咽峡炎、环口苍白圈及扁桃体炎。

４、幼儿急疹

发烧，常常是高烧，持续3~7天。在体温恢复正常后，身体上长出了红疹。眼险略微肿胀。食欲减退、轻度腹泻、咳嗽、暴躁易怒、疲劳乏力、热病发作。

5、传染性单核细胞增多症

临床表现多种多样，年龄越小症状越不典型，往往在2岁以下肝、脾、淋巴结肿大及一般症状不明显。年长儿症状较重，典型病例可有发热，体温38～39℃，热程1～3周或更久，后逐渐下降。淋巴结肿大，咽峡炎，肝脾肿大，肝功异常多形性皮疹。

6、肠道病毒感染

有发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大及散在斑丘疹，发时或热退后出疹。

7、药物疹

皮疹瘙痒，常融合成片，出疹与用药有关。

8、玫瑰糠疹

好发年龄为15~40岁，女性患者更多见。春秋季多发。皮损为橙红色丘疹和斑疹，开始是分离的，以后可互相融合。皮疹呈卵圆形或环行，表面有纤细的皱纹和圈领状脱屑。起病初期的皮损称母斑，母斑通常较以后出现的皮疹大，可持续1周或更长时间。当母斑消退时，皮疹迅速播散，并经过3~8周后，通常会自行消退。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、传染性单核细胞增多症

目前尚无特异疗法，以对症治疗为主，常用退热、止痛、镇静、解痉、止咳以及保肝等措施。

2、幼儿急疹

无特殊治疗，高热时除降低周围环境温度外，应给予足够水分。酌情给予解热镇静剂，可服用清热解毒的中成药。由于幼儿急疹患儿大多数预后良好，感染后机体产生的干扰素能有效地抑制HHV6的复制，临床大多不使用抗病毒药物。

3、风疹

目前尚无特效的治疗方法。主要是对症治疗，如退热、止咳等。加强护理和适当的支持治疗。

日常