病因

1、炎症

如牙龈炎、中耳炎、腮腺炎、化脓性腮腺炎、急性淋巴结炎、急性扁桃体炎、慢性淋巴结炎等。

2、感染

如丹毒、眼带状疱疹、风疹、淋巴结结核等。

常见疾病

急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、急性扁桃体炎、牙龈炎、中耳炎、腮腺炎、化脓性腮腺炎、丹毒、眼带状疱疹、风疹、淋巴结结核等。

急诊（120）指征

症状

触及耳后淋巴结肿大，或伴以下情况，均须及时就医：

1、持续肿大，或加重；

2、伴淋巴结表面皮肤红肿、破溃、疼痛等；

3、伴耳痛、耳流脓、听力下降；

4、伴口腔内咽喉肿痛、牙痛、牙龈红肿、肿物等；

5、伴一侧面部肿大；

6、伴张口受限，影响吃饭、言语功能；

7、伴全身多部位淋巴结肿大；

8、伴发热、乏力、食欲下降等；

9、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现的耳后有小结节？随着时间的推移有增大吗？

2、您除了耳后有小结节以外还有其他症状吗，如扁桃体疼痛、听力下降、耳痛、腮腺肿胀、恶寒？

3、您除了耳后有肿大的小结节以外，其他位置还有吗？

4、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？如何治疗的？

5、您是否有反复感冒或上呼吸道感染的情况？

6、您在出现耳后有小结节前是否有过感染类的疾病？

7、您的家属中有患过中耳炎的患者吗？

诊断原则

根据患者的临床表现、既往病史及辅助检查就可确诊。

鉴别诊断

1、与耳后淋巴结肿大相似症状的鉴别

耳前淋巴结肿大

耳前淋巴结肿大是指耳前淋巴结直径大于0.5厘米，常由眼睑、耳、面部炎症引起。临床症状主要有耳前淋巴结大小超出正常范围，质地改变等。

2、对引起耳后淋巴结肿大的病因鉴别

（1）急性扁桃体炎

受凉或劳累后，可有畏寒、发热、咽痛剧烈、吞咽困难，常有下颌角淋巴结肿大，也可出现耳后淋巴结肿大。扁桃体明显肿胀、充血。

（2）牙龈炎

发生在牙龈边缘和牙龈乳头部位的炎症，引起牙龈充血、水肿、糜烂、出血等病变，检查有时可见耳后淋巴结肿大。

（3）流行性腮腺

流行性腮腺炎炎俗称“痄腮”，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征。主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下方肿大，肿大的腮腺常呈半球形，边缘不清，表面发热，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧，实验室检查血清和淀粉酶轻度或中度增高。7至10天腮腺肿痛可自行消退。

（4）中耳炎

是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。化脓性中耳炎主要表现为耳深部进行性疼痛、耳流脓、听力减退及耳聋、耳鸣。非化脓性中耳炎又称分泌性中耳炎，主要表现为听力下降、耳内闷胀感或闭塞感、耳鸣等，耳痛较轻微，且无耳流脓表现。

（5）非特异性淋巴结炎

由引流区域内的组织与器官的急慢性炎症所致。可呈单个或多个，肿大，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，多伴有触痛，呈轻、中度肿大，慢性炎症所致肿大的淋巴结质地较硬。如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可致颈部、耳部淋巴结肿大。

（6）淋巴结结核

可发生于任何部位淋巴结，多见于颈部血管周围的淋巴结，呈多发性，质地稍硬，大小不等，可互相粘连，并与周围组织发生粘连。当组织发生干酪性坏死时，可触及波动感，晚期破溃后形成瘘管，愈合后留有瘢痕。

（7）恶性肿瘤转移淋巴结

呈单发或多发，质地坚硬，表面光滑，与周围组织发生粘连，一般无明显触痛。

鉴别诊断

1、与耳后淋巴结肿大相似症状的鉴别

耳前淋巴结肿大

耳前淋巴结肿大是指耳前淋巴结直径大于0.5厘米，常由眼睑、耳、面部炎症引起。临床症状主要有耳前淋巴结大小超出正常范围，质地改变等。

2、对引起耳后淋巴结肿大的病因鉴别

（1）急性扁桃体炎

受凉或劳累后，可有畏寒、发热、咽痛剧烈、吞咽困难，常有下颌角淋巴结肿大，也可出现耳后淋巴结肿大。扁桃体明显肿胀、充血。

（2）牙龈炎

发生在牙龈边缘和牙龈乳头部位的炎症，引起牙龈充血、水肿、糜烂、出血等病变，检查有时可见耳后淋巴结肿大。

（3）流行性腮腺

流行性腮腺炎炎俗称“痄腮”，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征。主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下方肿大，肿大的腮腺常呈半球形，边缘不清，表面发热，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧，实验室检查血清和淀粉酶轻度或中度增高。7至10天腮腺肿痛可自行消退。

（4）中耳炎

是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。化脓性中耳炎主要表现为耳深部进行性疼痛、耳流脓、听力减退及耳聋、耳鸣。非化脓性中耳炎又称分泌性中耳炎，主要表现为听力下降、耳内闷胀感或闭塞感、耳鸣等，耳痛较轻微，且无耳流脓表现。

（5）非特异性淋巴结炎

由引流区域内的组织与器官的急慢性炎症所致。可呈单个或多个，肿大，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，多伴有触痛，呈轻、中度肿大，慢性炎症所致肿大的淋巴结质地较硬。如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可致颈部、耳部淋巴结肿大。

（6）淋巴结结核

可发生于任何部位淋巴结，多见于颈部血管周围的淋巴结，呈多发性，质地稍硬，大小不等，可互相粘连，并与周围组织发生粘连。当组织发生干酪性坏死时，可触及波动感，晚期破溃后形成瘘管，愈合后留有瘢痕。

（7）恶性肿瘤转移淋巴结

呈单发或多发，质地坚硬，表面光滑，与周围组织发生粘连，一般无明显触痛。

治疗方法

对于耳后淋巴结肿大的治疗需要明确诊断，找到病因，针对引起耳后淋巴结肿大的原发疾病进行治疗。

1、病因治疗

针对病因进行相应的治疗为治疗的关键。如非特异性炎症应用敏感抗生素治疗；结核性给予抗结核治疗；针对肿瘤疾病应用放疗、化疗及手术治疗等。

2、对症治疗

如非特异性炎症所致淋巴结感染，局部表现明显时，可给予局部热敷、理疗等缓解症状；有脓肿形成者应切开引流，局部应用抗生素等治疗。

日常