病因

颈部僵硬由于持续性的肌肉收缩过度，使颈部肌肉血液供应减少，同时造成代谢物如乳酸等聚积，从而引起肌肉疼痛。常见的原因包括生理性和病理性两种。

1、生理性

姿势不良（尤其是长时间坐姿不良）、长时间低头或伏案工作。

2、病理性

颈椎病、肩颈肌筋膜炎、骨化性肌炎、落枕、脊柱肿瘤等。

常见疾病

颈椎病、脊柱肿瘤、落枕、肩颈肌筋膜炎、骨化性肌炎等。

急诊（120）指征

症状

颈部僵硬伴随以下情况，均须及时就医咨询：

1、伴颈部疼痛、颈部酸胀；

2、伴颈部活动受限，如转头动作；

3、伴上肢、手指麻木；

4、伴反复头晕、头痛；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现颈部僵硬的症状？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了颈部僵硬以外还有其他的症状吗，如局部疼痛、上肢无力、手指发麻？

3、您在出现颈部僵硬之前有什么明显的诱因吗，如颈部的挫伤或扭伤？

4、您之前有过颈部僵硬的症状吗？是什么原因引起的？

5、您的家属中有患过脊柱肿瘤的患者吗？

6、您曾经落枕过吗？会经常落枕吗？

7、您平时睡觉有睡高枕的习惯吗？

8、您的工作是什么？会经常伏案工作吗？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关的辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

1、从症状上，颈部僵硬需要与以下颈部症状进行鉴别。

（1）颈部肌肉肿胀变硬：颈部肌肉肿胀变硬是由于骨化性肌炎疾病引起的一种临床症状。骨化性肌炎为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。病因不清。一部份呈常染色体显性遗传。常见于儿童或青年。表现为畸特的先天性斜颈、扭转和颈部肌肉肿胀、变硬，但多数不伴疼痛。全身肌肉均可累及。剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、出血和血肿形成，多数病人血肿吸收，但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成，最终引起受累肌肉相应关节僵直和残废。

（2）颈部强硬：颈项活动受限制，此症状可见于颈肋综合征。颈肋综合征是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群。是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。

2、从病因上，需要对引起颈部僵硬的疾病进行鉴别。

（1）颈椎病：颈部不适感及活动受限，有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵，活动或者按摩后好转。X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽等。

（2）落枕：落枕常与睡眠姿势不良有关。因其持续时间长，造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调，引起颈部肌肉紧张，从而导致颈部僵硬。若经常反复落枕，常为颈椎病的前驱症状，故应及时就诊。

（3）脊柱肿瘤：脊柱肿瘤早期缺乏特征性的临床表现，易误诊、漏诊，很多患者得到确诊时已处于中晚期，给治疗带来困难并影响治疗效果。其临床表现为局部疼痛、颈部僵硬、神经功能障碍、包块、畸形等。

鉴别诊断

1、从症状上，颈部僵硬需要与以下颈部症状进行鉴别。

（1）颈部肌肉肿胀变硬：颈部肌肉肿胀变硬是由于骨化性肌炎疾病引起的一种临床症状。骨化性肌炎为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。病因不清。一部份呈常染色体显性遗传。常见于儿童或青年。表现为畸特的先天性斜颈、扭转和颈部肌肉肿胀、变硬，但多数不伴疼痛。全身肌肉均可累及。剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、出血和血肿形成，多数病人血肿吸收，但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成，最终引起受累肌肉相应关节僵直和残废。

（2）颈部强硬：颈项活动受限制，此症状可见于颈肋综合征。颈肋综合征是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群。是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。

2、从病因上，需要对引起颈部僵硬的疾病进行鉴别。

（1）颈椎病：颈部不适感及活动受限，有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵，活动或者按摩后好转。X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽等。

（2）落枕：落枕常与睡眠姿势不良有关。因其持续时间长，造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调，引起颈部肌肉紧张，从而导致颈部僵硬。若经常反复落枕，常为颈椎病的前驱症状，故应及时就诊。

（3）脊柱肿瘤：脊柱肿瘤早期缺乏特征性的临床表现，易误诊、漏诊，很多患者得到确诊时已处于中晚期，给治疗带来困难并影响治疗效果。其临床表现为局部疼痛、颈部僵硬、神经功能障碍、包块、畸形等。

治疗方法

颈部僵硬的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。可以进行一些动作让颈部肌肉得到适度的伸缩，改善血液循环。常见的原发病治疗如下：

1、颈椎病

（1）非手术治疗：①牵引、颈托、颈围、推拿、按摩理疗、自我保健法。②药物治疗，包括非甾体抗炎药，肌松弛剂，镇静剂，封闭等。

（2）手术治疗：前路、前外侧入路或后侧入路减压植骨融合术。

2、肩颈肌筋膜炎

主要为支持治疗及对症治疗。前者包括适当休息，注意体位调节及改变工作不良习惯，注意营养，提高机体免疫力，多服维生素类药物，尤其以维生素C、维生素B及维生素E较多应用，其他如能量合剂、三磷酸腺苷、辅酶A等，均可采用。后者除服用适当止痛、祛风药物外，还可在激发点进行封闭治疗，再配合梅花针、局部按摩、揉捏等手法及理疗等。对存在的皮下结节或索条状物，可以手术摘除。虽然摘除后效果并不是完全一致地满意，但对患者并无后遗症等损害。

3、脊柱肿瘤

强调综合治疗，包括手术、化疗、放疗、激素治疗及免疫治疗，以减少术后复发和转移。

日常