病因

临床上，胫骨压痛常由急性白血病、胫骨肿瘤和胫骨疲劳性骨折引起。

常见疾病

急性白血病、胫骨肿瘤、胫骨疲劳性骨折等。

急诊（120）指征

1、外伤后出现小腿剧烈疼痛、肿胀、不能活动，警惕骨折。

2、外伤后小腿畸形、出血、骨折端穿破皮肤等。

3、剧烈小腿疼痛，伴高热、寒战等；

4、其它危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

小腿骨持续或反复压痛，或伴以下情况应及时就医：

1、疼痛持续加重；

2、伴异常结节、肿物；

3、伴反复出现皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、发热、苍白等血液病表现；

4、长跑、长途行军、运动员、舞蹈演员等，持续胫骨局部压痛、轻度肿胀或轻度的活动受限，休息后不缓解；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、严重外伤、急性化脓性感染，应及时急诊处理。

2、小腿骨疼痛，病情平稳者，可首先咨询骨科。

3、若怀疑血液病，可咨询血液内科。

患者可以问医生哪些问题

1、您的胫骨压痛是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、在哪种情况下，疼痛会缓解或加重？

3、除胫骨压痛，您是否还存在发热、贫血或局部肿胀等不适？

4、您以前出现过胫骨压痛吗？什么原因造成的？

5、您近期有过度疲劳、剧烈运动或小腿受伤等经历吗？

6、您从事什么职业？是否为运动员或舞蹈演员等？

7、您是否使用过某些药物缓解症状？什么药物？

8、您的亲属中是否有人曾患有白血病等血液疾病？

9、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您有高血压、痛风、糖尿病等疾病吗？是否有用药控制？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

胫骨压痛需要鉴别的疾病有很多种，临床上常见于以下几种疾病：

1、急性白血病

急性白血病多发生于儿童及青壮年，起病较急，临床上常有贫血、发热、出血、胸骨和胫骨压痛等表现，伴有肝、脾、淋巴结不同程度的肿大。

2、胫骨疲劳性骨折

多发生于青少年，无直接明显的外伤史，发病形式常缓慢和隐袭出现，常见于长跑、长途行军、运动员、舞蹈演员。主要表现为胫骨局部压痛、轻度肿胀或轻度的功能障碍。

3、胫骨肿瘤

包括胫骨原发性肿瘤和转移癌。疼痛是最常见的症状，约占70%。疼痛的出现时间可早可晚，疼痛的性质也可轻可重。在早期，疼痛较轻，呈间歇性，逐渐变为持续性。

鉴别诊断

胫骨压痛需要鉴别的疾病有很多种，临床上常见于以下几种疾病：

1、急性白血病

急性白血病多发生于儿童及青壮年，起病较急，临床上常有贫血、发热、出血、胸骨和胫骨压痛等表现，伴有肝、脾、淋巴结不同程度的肿大。

2、胫骨疲劳性骨折

多发生于青少年，无直接明显的外伤史，发病形式常缓慢和隐袭出现，常见于长跑、长途行军、运动员、舞蹈演员。主要表现为胫骨局部压痛、轻度肿胀或轻度的功能障碍。

3、胫骨肿瘤

包括胫骨原发性肿瘤和转移癌。疼痛是最常见的症状，约占70%。疼痛的出现时间可早可晚，疼痛的性质也可轻可重。在早期，疼痛较轻，呈间歇性，逐渐变为持续性。

治疗方法

胫骨压痛的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见的原发病治疗如下：

1、急性白血病

急性白血病的治疗原则为消灭或控制白血病细胞，解除白血病细胞浸润造成的各种临床表现。化疗为主要的治疗手段，治疗期间要注意保护正常细胞，加强对症支持治疗，治疗方法需个体化对待。

2、胫骨疲劳性骨折

胫骨疲劳性骨折可分为三型，I型发生在胫骨上l/3疏松骨部分；Ⅱ型为胫骨纵轴螺旋形骨折；Ⅲ型为胫骨中下1/3鸟嘴形疲劳骨折。治疗上I型与Ⅱ型可自愈，Ⅲ型应用长腿石膏托固定。

3、胫骨肿瘤

原发性骨肿瘤的治疗目标是尽可能挽救患者生命或延长患者的无瘤生存期，尽可能保留或重建肢体功能；对晚期患者，应尽可能减轻痛苦，改善生存质量。转移性骨肿瘤的治疗通常是姑息性的。应采取积极态度、以延长寿命、解除症状、改善生活质量为目的，治疗时需针对原发癌和转移瘤进行治疗，采用化疗、放疗和内分泌治疗。

日常