病因

引起左腰部压痛的原因有很多种，常见的有：

1、泌尿系统疾病

如肾结石、肾盂肾炎等，会引发左侧腰部刀绞样疼痛。

2、消化系统疾病

如胰腺炎、胰腺癌等引起左腰部的放射痛。

3、腰肌劳损

由于长时间的弯腰负重或者不正当坐姿而引发的左侧腰肌损伤导致的疼痛。

4、腰椎间盘突出症

由于腰椎间盘突出之后压迫脊髓和硬膜囊以及刺激左侧的神经根，导致窦椎神经受刺激引发的腰部疼痛。

常见疾病

肾结石、肾盂肾炎、胰腺炎、胰腺癌、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。

急诊（120）指征

1、暴饮暴食者或既往有胆道疾病者，突发急性剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，向左肩及左腰部放射，要警惕急性胰腺炎。

2、出现其它危及生命的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

左腰部压痛，伴发以下情况均须及时就医咨询：

1、长时间的弯腰负重或者不正当坐姿，左侧腰部出现疼痛、酸胀、压痛、弯腰受限等慢性劳损表现，影响日常生活；

2、伴臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛、麻木，可考虑椎间盘突出的可能；

3、伴排尿异常，如尿频、排尿困难、血尿等左侧肾脏、输尿管疾病表现；

4、伴左腹疼痛、左背疼痛，及消化不良表现；

5、女性伴随反复盆腔疼痛、腰部酸胀、月经异常；

6、伴左腰部肿块；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

若患者突发剧烈疼痛，且病情严重时，应立刻去急诊科就医治疗。病情稳定，可根据情况去相关科室就诊。

1、怀疑腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病，可去骨科就诊。

2、怀疑肾结石、肾炎等病变，可去肾内科或泌尿外科就诊。

3、怀疑胰腺炎等疾病，可去消化内科就诊。

4、怀疑盆腔炎、输卵管炎等疾病，可去妇科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的左腰部压痛症状是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、您的疼痛部位有变化吗？在哪种情况下症状会加重或减轻？

3、除左腰部压痛，您是否还存在排尿异常、恶心、呕吐等不适？

4、您以前出现过类似症状吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药物？

6、您有过腰部扭伤等意外或存在长期弯腰工作等情况吗？

7、您曾经或目前是否患有肾结石等疾病？是否进行过治疗？

8、您近期有过暴饮暴食等不良饮食情况吗？

9、您近期月经规律吗？有无月经不调或闭经等情况？

10、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

11、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

12、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

左腰部压痛常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、肾结石

肾结石是指晶体物质（如钙，草酸盐，尿酸盐等）从尿液中析出并沉积于肾脏，部分可与有机物质相结合。稳定的肾结石一般很少引起明显疼痛，部分患者有腰部和上腹部间隙性疼痛史。疼痛常位于肋脊角、腰部和腹部，多呈阵发性，也可为持续性。疼痛时常因结石移行损伤尿路上皮细胞而出现血尿，此时往往是明显的肉眼血尿，疼痛不明显时可以镜下血尿居多。

2、肾盂肾炎

主要表现为单侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时脊肋角有明显压痛，肾叩痛阳性。伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

3、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛常见及重要的原因。腰椎间盘退行性病变是腰椎间盘突出症的基本原因。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧。

4、胰腺炎

胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。腹痛是主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰部放射。

5、胰腺癌

胰腺癌发病隐匿，进展迅速，是治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤，其发病率有明显增高的趋势。好发于40岁以上男性，临床症状以腹痛、上腹部饱胀不适多见。上腹痛是常见的首发症状，向腰背部放射。

鉴别诊断

左腰部压痛常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、肾结石

肾结石是指晶体物质（如钙，草酸盐，尿酸盐等）从尿液中析出并沉积于肾脏，部分可与有机物质相结合。稳定的肾结石一般很少引起明显疼痛，部分患者有腰部和上腹部间隙性疼痛史。疼痛常位于肋脊角、腰部和腹部，多呈阵发性，也可为持续性。疼痛时常因结石移行损伤尿路上皮细胞而出现血尿，此时往往是明显的肉眼血尿，疼痛不明显时可以镜下血尿居多。

2、肾盂肾炎

主要表现为单侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时脊肋角有明显压痛，肾叩痛阳性。伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

3、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛常见及重要的原因。腰椎间盘退行性病变是腰椎间盘突出症的基本原因。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧。

4、胰腺炎

胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。腹痛是主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰部放射。

5、胰腺癌

胰腺癌发病隐匿，进展迅速，是治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤，其发病率有明显增高的趋势。好发于40岁以上男性，临床症状以腹痛、上腹部饱胀不适多见。上腹痛是常见的首发症状，向腰背部放射。

治疗方法

左腰部压痛的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见的原发病治疗如下：

1、肾结石

肾结石的治疗不仅包括消除结石，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。

2、肾盂肾炎

（1）膀胱扩张：这涉及向膀胱灌装液体以伸展膀胱来缓解症状。

（2）灌注药物：通过导管将药物（如二甲基亚碱，可抑制炎症和疼痛）直接注入膀胱。

口服药物某些药物，如阿米替林（一种杂环抗抑郁药）可以抑制疼痛。

（3）外科手术：扩大膀胱的手术仍然存在争议。该手术可选择的治疗方法只用于治疗一些由于疾病导致膀胱挛缩的患者。

3、腰椎间盘突出症

（1）非手术治疗：卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。

（2）手术治疗：手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出于椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。

日常