病因

1、药物

常见的致敏药物有磺胺、青霉素、抗疟药（氯喹、阿的平）、巴比妥类、异丙嗪、水杨酸盐等。

2、接触重金属

如砷、金、汞等。

3、某些皮肤病

一些炎症性皮肤病如处理不得当或治疗不及时，可演变或发展成红皮病。常见的有银屑病、湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、遗传过敏性皮炎、多形性红斑、毛发红糠疹、落叶性天疱疮、某些类型鱼鳞病、泛发性扁平苔癣等。其中以银屑病演变而来者最常见。

4、恶性肿瘤

多数红皮病伴发有恶性肿瘤。多数伴发于淋巴网状内皮系统的恶性肿瘤，尤多见于蕈样肉芽肿、霍奇金病、Sazery综合征。也可见于白血病、前列腺癌、肺癌及甲状腺癌。从发生红皮病到确诊有内脏恶瘤的时间可为数月至25年不等。有人认为高龄、原因不明的慢性红皮病患者，首先应排除恶性肿瘤。

5、特发型

少数病例暂时找不到确切的病因，称之为特发型。对这部分患者，更应详细询问病史，进行全面检查，或定期随访，以便及早发现病因，施行针对性治疗。

常见疾病

银屑病、湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、遗传过敏性皮炎、多形性红斑、毛发红糠疹、落叶性天疱疮、鱼鳞病、泛发性扁平苔癣、蕈样肉芽肿、霍奇金病、Sazery综合征、白血病、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、中毒性表皮坏死松解症型药疹、赫勃拉红糠疹等。

急诊（120）指征

症状

1、皮肤出现大面积皮疹，迅速融合成全身弥漫性潮红、肿胀；

2、伴有大量脱屑，手掌、足部可呈手套、袜子型脱落；

3、伴有多部位皲裂、糜烂、渗出、剧烈瘙痒，甚至出现头发、甲脱落；

4、伴高热、寒战、乏力等；

5、伴皮肤发黑、坏死、感染等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须立即就医咨询。

就诊科室

皮肤科

患者可以问医生哪些问题

1、皮肤什么时候开始泛红、脱屑？多久了？

2、还有哪些其他症状？有无发热、心悸、下肢水肿等症状？

3、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

4、有无皮肤炎症、恶性肿瘤等病史？

5、都接受过什么治疗？有无药物服用史？

7、以前有对什么东西过敏吗？家人有对什么东西过敏吗？

7、最近的饮食情况是怎样的？有吃过什么以前没吃过的刺激性的食物？

8、是否会长期接触到重金属以及化学物品？

9、有接触过从前没接触过的东西吗？

诊断原则

根据病史、典型的皮损特点结合组织病理检查，诊断不难。重要的是找出其病因。药物过敏引起者，有明确内服用药史，起病急，多有发热，早期损害可呈麻疹样或猩红热样皮疹，病程较短。银屑病性红皮病有银屑病史，多由于刺激性治疗而引起，有时可见到残存的银屑病性皮损或偶见正常“皮岛”。湿疹引起者，有湿疹病史，多因急性期治疗不当而发展为红皮病。恶性淋巴瘤伴发的红皮病，皮肤浸润明显，瘙痒顽固，淋巴结显著肿大，其组织病理具有该病的特征性改变。对原因不明的红皮病，应详细询问病史，全面检查，力求找出病因。

鉴别诊断

1、赫勃拉红糠疹

可引起皮肤萎缩，全身症状严重，病程慢性，易引起恶病质。

2、落叶性天疱疮

开始发病时正常皮肤黏膜上可出现大疱，尼氏征阳性，组织病理可以表皮内大疱，棘细胞松解等特异性组织象。

3、中毒性表皮坏死松解症型药疹

虽有高热、广泛大片红斑及大疱性皮损，但主要皮损为红斑基底上的大水疱，疱壁松弛，尼氏征阳性。

鉴别诊断

1、赫勃拉红糠疹

可引起皮肤萎缩，全身症状严重，病程慢性，易引起恶病质。

2、落叶性天疱疮

开始发病时正常皮肤黏膜上可出现大疱，尼氏征阳性，组织病理可以表皮内大疱，棘细胞松解等特异性组织象。

3、中毒性表皮坏死松解症型药疹

虽有高热、广泛大片红斑及大疱性皮损，但主要皮损为红斑基底上的大水疱，疱壁松弛，尼氏征阳性。

治疗方法

病因明确者，应尽早去除，如立即停用过敏药物或者刺激性治疗，及时处理原发疾病，伴发恶性肿瘤者应同时进行抗肿瘤治疗。

1、外用药物治疗

原则是安抚止痒、保护皮肤、防止感染。糜烂渗液明显者，可用硼酸溶液局部湿敷，但面积不能超过体表的30%～40%，以防吸收中毒；无渗出处可酌情用无刺激性的粉剂、洗剂、霜剂或软膏。

2、内用药物治疗

皮质类固醇在红皮病的治疗中占有重要地位，重症患者可口服或静脉滴注，以迅速控制病情发展，尤其是药物过敏引起者。常用的药物有泼尼松。其他可给予支持疗法，如高蛋白质饮食，补充多种维生素，维持水、电解质平衡；有感染时给予抗感染治疗；瘙痒明显者可口服抗组胺剂；甲氨蝶呤、雷公藤多苷等免疫抑制剂可用于银屑病、毛发红糠疹或湿疹等引起的红皮病，以便减少激素用量且益于原发病的治疗。

日常