病因

口腔粘膜病是发生在口腔粘膜和软组织上的疾病。这类疾病种类繁多，口腔糜烂常见于以下疾病：

1、口腔粘膜病变

（1）如口腔粘膜溃疡、复发性口腔溃疡、创伤性溃疡。

（2）感染性口炎、疱疹性口炎、雪口病（鹅口疮）、球菌性口炎。

（3）口腔斑纹、扁平苔藓、盘状红斑狼疮等。

2、变态反应性疾病

药物过敏性口炎、口腔粘膜多形红斑等。

3、全身疾病

维生素B2、C缺乏，血液病如贫血、白血病在口腔的表证。

常见疾病

复发性口腔溃疡、感染性口炎、疱疹性口炎、雪口病（鹅口疮）、球菌性口炎、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、药物过敏性口炎、口腔粘膜多形红斑、维生素B2缺乏、维生素C缺乏、贫血、白血病等。

急诊（120）指征

症状

1、口腔黏膜出现白色斑块，不易剥离。若强行剥脱，可出现潮红、易出血的表浅糜烂面，需警惕口腔真菌感染、鹅口疮。

2、使用特殊药物、食物后，口腔黏膜红肿，有红斑、水疱及大面积糜烂渗出，可考虑过敏性口炎。

3、长期虚弱、疲倦、口痛、眼痒，口腔、嘴唇糜烂，考虑维生素B缺乏的可能。

4、反复口腔溃疡。

以上均须及时于口腔科就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么发现自己有口腔糜烂的？有加重的倾向吗？

2、您的口腔糜烂是间断出现还是持续出现？

3、您是否伴有口腔疼痛、出血等症状？

4、您以前是否有过口腔糜烂？什么原因造成的？治疗过吗？

5、您平时是否喜欢吃辛辣刺激性、过烫的食物？

6、您既往是否有口腔黏膜病变、维生素B或C缺乏？

7、您平时生活有规律吗，是否经常熬夜？

8、您吸烟吗，喜欢喝酒吗？

诊断原则

根据口腔糜烂的症状和病史，结合体格检查、血常规、口腔黏膜刮片检查即可确诊。

鉴别诊断

1、疱疹性口炎

由Ⅰ型单纯性疱疹病毒感染，小儿易患，以6岁以下儿童较多见，病前2~3天常有发热、烦躁，啼哭、拒食、流涎等前驱症状。当口腔损害产生后，全身症状逐渐消退。疱疹可出现在口腔黏膜的任何部位，甚至在口周皮肤上也可以出现一簇或几簇小水疱，群集如大头针帽大小。口腔黏膜充血、发红。因黏膜表层较薄，水疱很快破裂，形成黏膜溃疡或糜烂面。成簇疱疹破裂后，可融合成一片，很快有纤维蛋白样渗出物覆盖。这种假膜不易与球菌感染性假膜相鉴别。但如仔细观察，可见黏膜上仍有针尖大小的小疱疹存在。

2、鹅口疮

由白念珠菌感染，致口腔黏膜浅表组织损害，婴幼儿均易感。主要表现为口腔黏膜表面覆盖有白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，如强行剥离，可使局部黏膜潮红、粗糙，还可有溢血。严重者全部口腔均可被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处，出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状，此时可危及生命。

3、维生素B2缺乏病

维生素B2在体内耗竭的时间为60~80天，膳食中供应不足2~3个月后即可发病。早期症状包括：虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼痒，可能还有性格方面的变化。进一步发展可出现唇炎、口角炎、舌炎、鼻及面部的脂溢性皮炎，男性有阴囊炎，女偶见阴唇炎，故有口腔生殖综合征的说法。

4、口腔溃疡

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。

鉴别诊断

1、疱疹性口炎

由Ⅰ型单纯性疱疹病毒感染，小儿易患，以6岁以下儿童较多见，病前2~3天常有发热、烦躁，啼哭、拒食、流涎等前驱症状。当口腔损害产生后，全身症状逐渐消退。疱疹可出现在口腔黏膜的任何部位，甚至在口周皮肤上也可以出现一簇或几簇小水疱，群集如大头针帽大小。口腔黏膜充血、发红。因黏膜表层较薄，水疱很快破裂，形成黏膜溃疡或糜烂面。成簇疱疹破裂后，可融合成一片，很快有纤维蛋白样渗出物覆盖。这种假膜不易与球菌感染性假膜相鉴别。但如仔细观察，可见黏膜上仍有针尖大小的小疱疹存在。

2、鹅口疮

由白念珠菌感染，致口腔黏膜浅表组织损害，婴幼儿均易感。主要表现为口腔黏膜表面覆盖有白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，如强行剥离，可使局部黏膜潮红、粗糙，还可有溢血。严重者全部口腔均可被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处，出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状，此时可危及生命。

3、维生素B2缺乏病

维生素B2在体内耗竭的时间为60~80天，膳食中供应不足2~3个月后即可发病。早期症状包括：虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼痒，可能还有性格方面的变化。进一步发展可出现唇炎、口角炎、舌炎、鼻及面部的脂溢性皮炎，男性有阴囊炎，女偶见阴唇炎，故有口腔生殖综合征的说法。

4、口腔溃疡

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。

治疗方法

保护口腔清洁，加强口腔卫生，可用刺激性较小的消毒药水擦洗口腔。如年龄稍大，也可用药水含漱。一般常用氯己定溶液，每2小时擦洗或含漱一次，然后涂布药物，减少继发感染。疼痛明显者，可采用1%普鲁卡因漱口，以缓解进食前的疼痛。积极治疗原发病。

日常