病因

青光眼斑可见于急性闭角型青光眼、中毒性白内障、白内障、丝状角膜病变、眼部钝挫伤等。

常见疾病

急性闭角型青光眼、中毒性白内障、并发性白内障、丝状角膜病变、眼部钝挫伤等。

急诊（120）指征

症状

1、眼前透明结构上，出现半透明瓷白色或乳白色混浊斑点；

2、伴剧烈的头痛、眼眶痛、眼胀痛等；

3、伴视力下降，有的甚至仅有光感；

4、伴眼发红、充血、畏光等；

5、有眼部外伤史者，出现上述表现；

6、有特殊药物使用史者，出现上述表现；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己眼部症状的？

2、您目前有什么不适么？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

6、您之前有被诊断过患有青光眼、白内障么？

7、您最近眼睛有受伤么？有做眼部的手术么？

8、您患有高血压、糖尿病等疾病么？

9、您视力正常么？有近视、远视或散光么？多少度？

诊断原则

鉴别诊断

1、急性闭角型青光眼

多发生于中老年人。表现突然剧烈的头痛、眼眶痛、眼胀痛等。视力急剧下降，甚至仅有光感。球结膜混合充血、角膜雾状水肿、瞳孔呈竖椭圆形中度散大、眼压升高、前房角关闭，眼底检查可见视网膜动脉搏动，青光眼斑。

2、中毒性白内障

主要为一些药物和毒性物质所致，主要表现为晶状体混浊、晶状体膨胀增大、晶状体皱缩、青光眼斑、视力障碍等。

3、并发性白内障

是由于眼部的炎症或退行性病变，使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。患者可表现为虹膜异色、晶状体混浊、晶状体皱缩、葡萄膜炎、青光眼斑等。

4、丝状角膜病变

有长期蒙眼病史，或患有角膜干燥症、绝对期青光眼等，可表现为角膜干燥斑、角膜上皮糜烂、角膜树枝状改变、角膜灼伤刮伤、青光眼斑等。裂隙灯检查、荧光素染色等可协助诊断。

5、眼部钝挫伤

表现为青光眼斑、熊猫眼、眼球斑点等。严重钝挫伤可以导致眼球破裂，出现失明。

鉴别诊断

1、急性闭角型青光眼

多发生于中老年人。表现突然剧烈的头痛、眼眶痛、眼胀痛等。视力急剧下降，甚至仅有光感。球结膜混合充血、角膜雾状水肿、瞳孔呈竖椭圆形中度散大、眼压升高、前房角关闭，眼底检查可见视网膜动脉搏动，青光眼斑。

2、中毒性白内障

主要为一些药物和毒性物质所致，主要表现为晶状体混浊、晶状体膨胀增大、晶状体皱缩、青光眼斑、视力障碍等。

3、并发性白内障

是由于眼部的炎症或退行性病变，使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。患者可表现为虹膜异色、晶状体混浊、晶状体皱缩、葡萄膜炎、青光眼斑等。

4、丝状角膜病变

有长期蒙眼病史，或患有角膜干燥症、绝对期青光眼等，可表现为角膜干燥斑、角膜上皮糜烂、角膜树枝状改变、角膜灼伤刮伤、青光眼斑等。裂隙灯检查、荧光素染色等可协助诊断。

5、眼部钝挫伤

表现为青光眼斑、熊猫眼、眼球斑点等。严重钝挫伤可以导致眼球破裂，出现失明。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。以下介绍急性闭角型青光眼、中毒性白内障、丝状角膜病变的治疗。

1、急性闭角型青光眼

迅速降低眼压，解除症状，保护视功能。待眼压降至正常及症状缓解后择期手术。

2、中毒性白内障

一旦发现晶状体后囊下混浊即停药或逐步减量至停药。远离并避免接触毒物。局部或全身应用一些治疗白内障的药物。若晶状体完全混浊，可考虑手术摘除。

3、丝状角膜病变

除去致病原因，局部滴用角膜滑润剂、黏液溶解剂（乙酰半胱氨酸）及5%生理盐水即可。无效时可在裂隙灯下，表面麻醉后用棉签蘸生理盐水除去丝状物。也可蘸乙醚、1%～2%硝酸银或10%硫酸锌等擦拭丝条，然后立即用生理盐水冲洗，加眼罩覆盖患眼一日。配戴软性角膜接触镜可有一定疗效。

日常