病因

如遗传、精神压力、作息混乱、用脑过度、季节变换、空气湿度、节食、抽烟、长期口服避孕药等。

常见疾病

脂溢性脱发等。

急诊（120）指征

症状

1、前发际线的后移与靠前发缝变宽，最终使头皮外露。

2、头发脱落的程度比平时更严重，梳头或洗头时头发突然脱落或斑块状脱落；

3、头皮出现斑块状脱发区，或头发完全脱落；

4、头发大量脱落，伴头皮痒、发红、肿胀、头屑增多等；

5、出现眉毛等部位毛发脱落；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于皮肤科就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的脱发、发际线后移等情况是什么时候发生的？

2、随时间推移，症状有加重吗？

3、您过去有过脱发或发际线后移等情况吗？什么原因导致的？

4、您的亲属中有人存在脱发、秃头等情况吗？

5、您曾经或目前有头皮相关病变吗，如头癣、斑秃、头皮烧伤等？

6、您是否正在接受可能会导致脱发的治疗，如放、化疗等？

7、您近期是否有长期熬夜、过度疲劳、精神紧张等情况？

8、您有经常烫、染头发或梳头方法过于粗暴等情况吗？

9、您有长期饮食不规律、营养不良情况吗？

10、您平时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

11、你平时饮酒吗？每天饮酒量多少？

12、您是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有服药进行控制？

诊断原则

大量头发脱落者应及早到皮肤科就诊。

1、医生可能会通过详细的问诊以采集病史，包括内容如下：

（1）开始脱发的时间；

（2）脱发的频率，连续还是偶尔；

（3）头发是逐渐脱落，还是突然大量脱落；

（4）过去有没有类似的症状出现；

（5）母亲、父亲或兄弟姐妹或其他亲属中有无脱发；

（6）既往疾病史，如甲状腺疾病、贫血、头癣等；

（7）药物服用史，比如抗凝药物、治疗癌症或关节炎、抑郁症、心脏病、高血压的药物；

（8）头部是否有过创伤、烧伤、治疗等；

（9）是否经常烫发、染发，经常把头发扎的过紧；

（10）近期压力情况，有没有遭受情感上的打击；

（11）饮食偏好。

2、检查

医生会观察脱发的大概情况，包括脱发区的大小、数目、形态，脱发区头皮的颜色、光滑度等，进行初步诊断。然后通过头发轻拉试验、皮肤镜检查、头皮病理组织学、血液等检查结果判断脱发的性质和原因。

鉴别诊断

临床医生诊断中，会将发际线区分为：前发际线区、侧发际线区（颞前区）、顶区、枕区。前发际线区又分为直线型、中尖直线型、后弧线型及中间直线型，同时需要测量面部长度（发际中点至下颏缘的距离），并计算中发际线与面部长度之比^①。临床诊断中，认为发际线高度应尽可能符合“三庭五眼”的比例^②，即发际线最高点至眉毛水平线，再到鼻底，最后至下巴底端，这四条水平线应将面部纵长划分为三等份，视觉上面部才会协调、美观。

有研究表明，自三十岁起前发际线于两侧开始后退，50岁后累及中央，表现为前发际线的后退。中国男性前发际线形状多为直线型或中间直线型（81.30%）^①，前弧线型（11.30%）及后弧线型（7.39%）较少，中发际线均值为6.85cm，旁发际线均值为5.75cm，外侧发际线均值为8.73cm，中发际线与面部长度比值为0.337，与传统的“三庭五眼”美学标准基本一致。而人体手掌呈现“OK线”的测量长度，正好是个体发际线在面部的黄金比例。女性的前发际线^④主要分为M型、矩形、圆型、三角型及不规则型，其中M型和矩形最多，前发际线为（6.423±0.049）cm，有美人尖的平均50.67%，峰高3.025cm。女性由于身材和手掌大小成比例，故其“OK线”也客观的反映了女性发际线标准。

鉴别诊断

临床医生诊断中，会将发际线区分为：前发际线区、侧发际线区（颞前区）、顶区、枕区。前发际线区又分为直线型、中尖直线型、后弧线型及中间直线型，同时需要测量面部长度（发际中点至下颏缘的距离），并计算中发际线与面部长度之比^①。临床诊断中，认为发际线高度应尽可能符合“三庭五眼”的比例^②，即发际线最高点至眉毛水平线，再到鼻底，最后至下巴底端，这四条水平线应将面部纵长划分为三等份，视觉上面部才会协调、美观。

有研究表明，自三十岁起前发际线于两侧开始后退，50岁后累及中央，表现为前发际线的后退。中国男性前发际线形状多为直线型或中间直线型（81.30%）^①，前弧线型（11.30%）及后弧线型（7.39%）较少，中发际线均值为6.85cm，旁发际线均值为5.75cm，外侧发际线均值为8.73cm，中发际线与面部长度比值为0.337，与传统的“三庭五眼”美学标准基本一致。而人体手掌呈现“OK线”的测量长度，正好是个体发际线在面部的黄金比例。女性的前发际线^④主要分为M型、矩形、圆型、三角型及不规则型，其中M型和矩形最多，前发际线为（6.423±0.049）cm，有美人尖的平均50.67%，峰高3.025cm。女性由于身材和手掌大小成比例，故其“OK线”也客观的反映了女性发际线标准。

治疗方法

由于AGA（雄性激素性脱发，英文名称AndroGenetic Alopecia，简称AGA）引起的OK线过高是一个进行性加重的过程，因此应当强调早期治疗的重要性，一般治疗越早，疗效也越好。

1、男性患者：

（1）口服：非那雄胺（保法止）

（2）外用：5%米诺地尔搽剂

2、女性患者：

（1）口服：螺内酯、环丙孕酮；

（2）外用：2%米诺地尔搽剂

3、其他药物：

中药外用：复方斯亚旦生发酊、六味防脱生发酊

中药口服：益肾生发丸、天麻首乌片、养血生发胶囊、滋补生发片等

西药外用-针对斑秃：维A酸乳膏、地蒽酚软膏、二苯环丙烯酮

日常