病因

多见于味觉皮层中枢（位于大脑中央后回下方的面部躯体感觉区、颞叶海马回和岛叶前部）的刺激性病变，如脑瘤。它也见于癫痫先兆期。味觉神经系统过于敏感、胃肠消化系统失调以及压力大休息不好等也能诱发。常见疾病如下：

1、神经系统病变

颞叶癫痫、颞叶肿瘤等。

2、其他

精神分裂症等。

常见疾病

精神分裂症、颞叶癫痫、颞叶肿瘤等。

急诊（120）指征

症状

1、在正常、安全的食品中尝出某种特殊怪味，因而拒绝进食，对日常饮食造成不良影响；

2、伴幻觉、幻听、幻视、被害妄想等精神障碍；

3、伴抑郁、恐惧、烦躁等不良情绪；

4、伴记忆障碍、意识不清、癫痫发作、失语、健忘等神经症状；

5、伴舌痛、恶心、味觉异常等表现；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、怀疑神经疾病时，可去神经内科或神经外科就诊。

2、怀疑精神疾病时，可去精神心理科就诊。

3、若口腔内病变，可咨询口腔科。

患者可以问医生哪些问题

1、您的味幻觉症状是何时出现的？近期有出现变化吗？

2、除味幻觉症状，您是否还存在幻嗅、幻听、记忆障碍、癫痫发作等表现？

3、您以前有过幻味症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、您有使用药物进行治疗吗？什么药？

5、您曾经或目前是否存在癫痫、颅内肿瘤等病变？是否有进行治疗？

6、您或您的亲属是否有人患有精神分裂症等精神疾病？

7、您目前是否还存在糖尿病、心脏病、高血压或其他疾病？是否有用药进行控制？

8、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

9、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？近期有大量饮酒、醉酒情况吗？

10、您曾经或近期有吸食大麻、可卡因等具有致幻作用的非法药物经历吗？

诊断原则

根据详细病史、幻味及伴发症状，结合相关检查可诊断。。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）幻觉：是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知它的存在。

（2）幻嗅：在临床上不常见。幻嗅的气味多为一些令病人不愉快的、难闻的气味。如腐烂的食品、尸体、粪便等的恶臭味。病人往往在幻嗅的基础上产生被害妄想，解释为有人故意释放的有毒物质，是专门来毒害他的。

（3）幻味：幻味在精神病人中较少见。病人往往是尝到食物、饮料中有一些特殊的、令人不愉快的、难以接受的味道，病人在此基础上往往产生被害妄想，并影响病人的行为。如病人拒食，出现攻击行为等。

2、病因鉴别

（1）颞叶癫痫：既往癫痫发作病史，临床出现的精神症状呈发作性，每次发作的表现基本相同，发作时伴有不同程度意识障碍。出现情感障碍、记忆障碍、意识朦胧状态、感知觉障碍、自主性神经征、自动症等，表现为抑郁、恐惧、烦躁、健忘、精神错乱、幻听、幻味、幻嗅、恶心、肠鸣、口咽自动症等。脑电图对于本病诊断具有重要价值。

（2）颞叶肿瘤：可引起两眼对侧同向偏盲或上1/4象限盲、中心视野受累、幻视；颞叶内侧肿瘤可产生颞叶癫痫，表现为幻嗅、幻味，继之出现肢体抽搐等；左侧颞上回后部受累可产生感觉性失语。脑CT或MRI具有重要诊断价值。

（3）精神分裂症：最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。患者幻味常与被害妄想并存。出现思维障碍如思维散漫、言语缺乏逻辑联系、妄想、受人控制的被动体验，情感淡漠、不协调性兴奋、意志力减退、认知功能障碍等。

3、其他

（1）灼口综合征：也叫灼舌综合征，比较罕见，往往发生于更年期女性，可能是神经损伤造成的。患者常以舌痛、舌烧灼感就诊，

（2）其他：本症还需与贝尔面瘫、病毒感染、舍格伦综合征等相鉴别。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）幻觉：是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知它的存在。

（2）幻嗅：在临床上不常见。幻嗅的气味多为一些令病人不愉快的、难闻的气味。如腐烂的食品、尸体、粪便等的恶臭味。病人往往在幻嗅的基础上产生被害妄想，解释为有人故意释放的有毒物质，是专门来毒害他的。

（3）幻味：幻味在精神病人中较少见。病人往往是尝到食物、饮料中有一些特殊的、令人不愉快的、难以接受的味道，病人在此基础上往往产生被害妄想，并影响病人的行为。如病人拒食，出现攻击行为等。

2、病因鉴别

（1）颞叶癫痫：既往癫痫发作病史，临床出现的精神症状呈发作性，每次发作的表现基本相同，发作时伴有不同程度意识障碍。出现情感障碍、记忆障碍、意识朦胧状态、感知觉障碍、自主性神经征、自动症等，表现为抑郁、恐惧、烦躁、健忘、精神错乱、幻听、幻味、幻嗅、恶心、肠鸣、口咽自动症等。脑电图对于本病诊断具有重要价值。

（2）颞叶肿瘤：可引起两眼对侧同向偏盲或上1/4象限盲、中心视野受累、幻视；颞叶内侧肿瘤可产生颞叶癫痫，表现为幻嗅、幻味，继之出现肢体抽搐等；左侧颞上回后部受累可产生感觉性失语。脑CT或MRI具有重要诊断价值。

（3）精神分裂症：最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。患者幻味常与被害妄想并存。出现思维障碍如思维散漫、言语缺乏逻辑联系、妄想、受人控制的被动体验，情感淡漠、不协调性兴奋、意志力减退、认知功能障碍等。

3、其他

（1）灼口综合征：也叫灼舌综合征，比较罕见，往往发生于更年期女性，可能是神经损伤造成的。患者常以舌痛、舌烧灼感就诊，

（2）其他：本症还需与贝尔面瘫、病毒感染、舍格伦综合征等相鉴别。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对引起幻味的原发疾病进行治疗。

1、颞叶癫痫

（1）药物治疗：药物选择可参考癫痫治疗的一般原则进行，精神运动性发作可选择丙戊酸钠。大部分颞叶癫痫可使用药物控制。

（2）手术治疗：颞叶癫痫是较为常见的癫痫类型，部分病例经正规内科治疗效果不佳而成为难治性癫痫，其中一些经严格选择的病例，手术治疗可获得良好效果。手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术。

2、颞叶肿瘤

颞叶肿瘤多为胶质瘤和脑膜瘤，治疗均以手术为首选。脑膜瘤为良性肿瘤，若能手术全切，则可治愈；若有残留，术后辅助立体定向放射治疗，效果亦佳。

3、精神分裂症

抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。

日常