病因

1、感觉神经系统的刺激性病变

如炎症、肿瘤、损伤、压迫等均可能引起相关区域皮肤的感觉过敏。

2、内脏器官疾病

如胆囊炎、急性胰腺炎、阑尾炎及输卵管炎等。

3、中枢或周围神经系统疾病

如脊髓结核、脊髓后根病变、带状疱疹后遗神经痛、视丘综合征、局部缺血性神经炎、神经吻合术后、多发性神经炎及三叉神经痛等。

4、精神疾病

见于神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。

5、丘脑损伤

丘脑腹后外侧核和腹后内侧核的损伤，可导致感觉过敏。

常见疾病

脊髓结核、脊髓后根病变、带状疱疹后神经痛、多发性神经炎、三叉神经痛、神经官能症、癔病、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、输卵管炎、神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。

急诊（120）指征

症状

1、对一般强度的刺激反应特别强烈和敏感，如轻轻触碰即感到剧烈疼痛等；

2、伴局部皮肤糜烂、溃疡、肿块、水疱等；

3、局部反复发作神经痛

4、伴长期焦虑、抑郁、总感觉自己生病了等心理、情绪异常；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、局部反复发作的疼痛、感觉过敏，可于神经内科、疼痛科就医。

2、局部皮腹疾病，应于皮肤科就医。

3、局部肿块、创伤应于普通外科就医。

患者可以问医生哪些问题

1、您感觉过敏的症状何时开始？

2、随着时间的推移，症状是如何进展的？

3、您的症状有诱发因素吗？

4、您感觉过敏的症状出现的部位在哪？

5、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

6、除此症状外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、皮疹、腹部疼痛等？

7、您既往有过感染、肿瘤相关疾病吗？

8、您最近使用过哪些药物？

9、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

10、您的亲属是否确诊过神经系统炎症性疾病？

11、既往是否接触过有毒物质？

12、您的饮食习惯是怎样的？

17、您末次月经起始日期是什么时候？您平时月经规律吗？经期一般多少天？经血是怎样的？有血凝块吗？痛经吗？

诊断原则

根据详细病史，感觉过敏的表现及伴发症状，结合体格检查、血常规检查、B超、CT、肌电图及组织病理学检查等，即可明确做出诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）多发性神经炎：最初有刺激症状，肢端有感觉过敏，烧灼样疼痛，以后则有感觉减退，呈手套、袜套型，肌肉和神经有压痛。感觉障碍可以从手、足末端向上伸展。手、足无力，亦可向上伸展，进而出现肌肉萎缩，运动和感觉症状的严重性可以不一致。病变部位皮肤菲薄、发冷，指甲变脆，出汗减少。踝反射、桡反射、甚至膝反射均可减退或消失。

（2）急性阑尾炎：主要表现为转移性右下腹痛，胃肠道症状表现为恶心、呕吐和厌食等。初期有低热、乏力等，炎症加重后可有寒战、高热、脉搏增快等全身感染症状。右下腹固定压痛、反跳痛。阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。早期（尤其阑尾腔有梗阻时）可出现右下腹皮肤感觉过敏现象。

（3）急性胆囊炎：常见于中年以上妇女，多曾有胆道疾病史。开始多有胆绞痛，继之腹痛持续加重；少数有恶心、呕吐，常有低热；当有化脓性感染，可有寒战、高热，还可出现黄疸。查体右上腹触痛，肌紧，呼吸受限，可触及肿大之胆囊。有时在右肩胛下角及背部第9～11肋骨区有皮肤感觉过敏现象。

（4）输卵管炎：常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若炎症位于子宫前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还有尿痛等；位于子宫后方可出现直肠刺激症状。有时伴有下腹部皮肤感觉过敏现象。

（5）带状疱疹：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

2、症状鉴别

（1）感觉减退：是指对外界刺激感受性减低的感知障碍，如强烈的疼痛刺激，只能引起轻微感觉甚至无感觉。多见于癔症及神经系统器质性疾病，也可见于抑郁状态、催眠状态及睡前瞌睡状态。

（2）感觉错乱：患者出现异常或错误的感知觉、定向力障碍等，可见于神经系统病变及精神心理疾病等。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）多发性神经炎：最初有刺激症状，肢端有感觉过敏，烧灼样疼痛，以后则有感觉减退，呈手套、袜套型，肌肉和神经有压痛。感觉障碍可以从手、足末端向上伸展。手、足无力，亦可向上伸展，进而出现肌肉萎缩，运动和感觉症状的严重性可以不一致。病变部位皮肤菲薄、发冷，指甲变脆，出汗减少。踝反射、桡反射、甚至膝反射均可减退或消失。

（2）急性阑尾炎：主要表现为转移性右下腹痛，胃肠道症状表现为恶心、呕吐和厌食等。初期有低热、乏力等，炎症加重后可有寒战、高热、脉搏增快等全身感染症状。右下腹固定压痛、反跳痛。阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。早期（尤其阑尾腔有梗阻时）可出现右下腹皮肤感觉过敏现象。

（3）急性胆囊炎：常见于中年以上妇女，多曾有胆道疾病史。开始多有胆绞痛，继之腹痛持续加重；少数有恶心、呕吐，常有低热；当有化脓性感染，可有寒战、高热，还可出现黄疸。查体右上腹触痛，肌紧，呼吸受限，可触及肿大之胆囊。有时在右肩胛下角及背部第9～11肋骨区有皮肤感觉过敏现象。

（4）输卵管炎：常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若炎症位于子宫前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还有尿痛等；位于子宫后方可出现直肠刺激症状。有时伴有下腹部皮肤感觉过敏现象。

（5）带状疱疹：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

2、症状鉴别

（1）感觉减退：是指对外界刺激感受性减低的感知障碍，如强烈的疼痛刺激，只能引起轻微感觉甚至无感觉。多见于癔症及神经系统器质性疾病，也可见于抑郁状态、催眠状态及睡前瞌睡状态。

（2）感觉错乱：患者出现异常或错误的感知觉、定向力障碍等，可见于神经系统病变及精神心理疾病等。

治疗方法

明确诊断，找到病因，在治疗上需积极针对感觉过敏的病因进行治疗。

1、带状疱疹

（1）药物治疗：阿昔洛韦、帕罗西汀、卡马西平、芬太尼、曲吗多等，对带状疱疹有疗效。

（2）神经阻滞：重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。

（3）神经毁损：射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗，手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。

2、输卵管炎

（1）门诊治疗：若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。

（2）住院治疗：若患者一般状况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐；或有盆腔腹膜炎；或输卵管卵巢脓肿；或门诊治疗无效；或不能耐受口服抗生素；或诊断不清，均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。

3、多发性神经炎

（1）积极治疗原发病：改善营养，纠正维生素缺乏，避免有害金属及药物接触。

（2）对症选用营养神经药物：维生素B₁₂、B₁、B₆、胞二磷胆碱、神经生长因子等。

（3）改善末梢循环：可用地巴唑、川芎嗪注射液等。

日常