病因

1、生理性口酸

（1）精神紧张、过度疲劳、情绪不佳

可引起大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多，从而导致反酸，造成口酸。

（2）饮食不当

如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸；不易消化的食物，剩余的糖分在胃肠道里发酵，诱发反酸，从而造成口酸。

2、病理性口酸

（1）食管动力异常

如胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、贲门及胃切除术后、神经-肌疾病和弥漫性食管痉挛等。

（2）酸相关性疾病

消化性溃疡、胃泌素瘤等。

（3）食管解剖异常

食管憩室等。

（4）上消化道肿瘤

食管癌、胃癌等。

（5）上消化道炎症

各种原因引起的食管炎、急慢性胃炎以及十二指肠炎等。

（6）胃排空障碍

胃轻瘫综合征、幽门梗阻等。

（7）其他

如功能性消化不良等。

3、其他

长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体类抗炎药阿司匹林、吲哚美辛、利血平等，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传、妊娠等也可刺激胃酸分泌增多，造成口酸。

常见疾病

胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、神经-肌疾病、弥漫性食管痉挛、消化性溃疡、胃泌素瘤、食管憩室、食管癌、胃癌、食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、十二指肠炎、胃轻瘫综合征、幽门梗阻、功能性消化不良等。

急诊（120）指征

症状

时常自觉口中有酸味，伴发以下情况须及时就医：

1、长期慢性上腹疼痛或不适，伴食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等症状，常见于慢性胃炎。

2、周期性上腹疼痛，与进食有关，偶尔有呕血、黑便，要考虑胃十二指肠溃疡等。

3、伴反酸、烧心、胸骨后灼痛、咽喉痛，常发生于餐后0.5～1小时，多提示胃食管反流病。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现口酸多久了？

2、您的口酸是间断性存在的还是持续性的？

3、什么情况下您的口酸会减轻或加重？

4、除了口酸外，您是否还伴随其他症状或体征，比如食欲缺乏、胃部灼热或疼痛？

5、您既往有胃食管反流病、胃溃疡、胃炎等消化系统疾病吗？

6、您喜欢吃过甜、过咸、过辣的食物吗？是否喜欢吃红薯、马铃薯等含淀粉多的食物？

7、您平时生活规律吗，定期进餐吗？

8、您最近精神状态如何，有没有过度疲劳？

9、您是否经常大量吸烟、酗酒？是否经常喝碳酸汽水？

10、您近期有吃过什么药物吗？

诊断原则

一般可根据病史、原发病临床表现及相关检查来诊断。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）口苦

口苦与胆汁的代谢有关，多见于肝、胆急性炎症及肿瘤性疾病。

（2）口甜

口甜与唾液淀粉酶的分泌及血糖的浓度有关，见于消化系统功能紊乱、糖尿病患者。

（3）口咸

口咸多见于慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡。

（4）口辣

口辣是口中自觉有辛辣味或舌体麻辣感。常见于高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者。

（5）口淡

口淡指口中味觉减迟、自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味，多见于肠炎、痢疾、手术后恢复阶段、内分泌疾病、发热、营养不良、维生素及微量元素锌的缺乏、蛋白质和热量摄入不足等。

（6）口涩

口涩指口中自觉有一股涩味，常见于神经官能症或通宵未眠者。

（7）口香

口香指口中自觉有一股香味，多见于糖尿病酮症酸中毒患者。

2、疾病鉴别

（1）慢性胃炎

慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，主要由幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）感染所引起。胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生。慢性胃炎的患者约70%~80%可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性消化不良，如上腹疼痛或不适，这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等症状。

（2）消化性溃疡

消化性溃疡或消化性溃疡病泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶自身消化而造成的溃疡。消化性溃疡可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的胃或十二指肠壁缺损超过黏膜肌层，有别于糜烂。幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药摄入，特别是前者，是消化性溃疡最主要的病因。其主要临床表现除上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气、胃灼热、上腹饱胀/不适、恶心、呕吐、食欲减退等症状，但这些症状也缺乏特异性。部分患者可无症状。

（3）胃食管反流病

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害，是消化系统常见病之一。有明显的反流症状，表现为烧心、反酸、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼样或针刺样疼，常发生于餐后0.5～1小时，平卧，进食甜食、酸性食物均可诱发并加重症状。内镜下可有反流性食管炎的表现。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）口苦

口苦与胆汁的代谢有关，多见于肝、胆急性炎症及肿瘤性疾病。

（2）口甜

口甜与唾液淀粉酶的分泌及血糖的浓度有关，见于消化系统功能紊乱、糖尿病患者。

（3）口咸

口咸多见于慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡。

（4）口辣

口辣是口中自觉有辛辣味或舌体麻辣感。常见于高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者。

（5）口淡

口淡指口中味觉减迟、自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味，多见于肠炎、痢疾、手术后恢复阶段、内分泌疾病、发热、营养不良、维生素及微量元素锌的缺乏、蛋白质和热量摄入不足等。

（6）口涩

口涩指口中自觉有一股涩味，常见于神经官能症或通宵未眠者。

（7）口香

口香指口中自觉有一股香味，多见于糖尿病酮症酸中毒患者。

2、疾病鉴别

（1）慢性胃炎

慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，主要由幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）感染所引起。胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生。慢性胃炎的患者约70%~80%可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性消化不良，如上腹疼痛或不适，这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等症状。

（2）消化性溃疡

消化性溃疡或消化性溃疡病泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶自身消化而造成的溃疡。消化性溃疡可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的胃或十二指肠壁缺损超过黏膜肌层，有别于糜烂。幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药摄入，特别是前者，是消化性溃疡最主要的病因。其主要临床表现除上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气、胃灼热、上腹饱胀/不适、恶心、呕吐、食欲减退等症状，但这些症状也缺乏特异性。部分患者可无症状。

（3）胃食管反流病

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害，是消化系统常见病之一。有明显的反流症状，表现为烧心、反酸、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼样或针刺样疼，常发生于餐后0.5～1小时，平卧，进食甜食、酸性食物均可诱发并加重症状。内镜下可有反流性食管炎的表现。

治疗方法

1、对因治疗

明确病因诊断，治疗原发病。

2、慢性胃炎的治疗

（1）慢性胃炎的治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。主要包括药物治疗，可与中药应用。无症状、无黏膜糜烂和无幽门螺杆菌感染的非萎缩性慢性胃炎不需要治疗。伴胃黏膜异型增生者必要时可进行内镜下治疗或手术治疗。

（2）针对有胃黏膜糜烂或以胃灼热、反酸、口酸、上腹饥饿痛等症状为主的患者，根据病情或症状严重程度，选用抗酸剂、H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂，进行抑酸或抗酸治疗。

3、消化性溃疡的治疗

（1）消化性溃疡在不同患者的病因不尽相同，发病机制亦可能各异，所以每一病例的处理应个体化。其治疗主要包括药物治疗、并发症的处理，必要时可进行手术治疗。

（2）对于口酸的患者可使用H2-RA（如西咪替丁）、PPI（如奥美拉唑）等抗酸分泌药物进行抗酸分泌治疗，以及可使用硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等来保护胃黏膜。

日常