病因

1、足部病变

外伤、骨折、小趾内翻畸形、小趾跖趾关节炎、肌腱炎、腱鞘炎、胼胝、鸡眼、足部畸形等。

2、非足部病变

腰椎间盘突出、坐骨神经卡压综合征等。

3、其他

穿不合脚的鞋子、走姿不正、长期行走等因素也可导致足部外侧疼痛出现。

常见疾病

外伤、骨折、小趾内翻畸形、小趾跖趾关节炎、肌腱炎、腱鞘炎、胼胝、鸡眼、足部畸形、腰椎间盘突出、坐骨神经卡压综合征等。

急诊（120）指征

1、严重足部外伤，出现持续剧烈疼痛、不能行走；

2、出现其它危急的情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

1、脚外侧持续疼痛，没有改善的迹象，影响日常行走；

2、伴红肿、局部皮温升高等表现；

3、伴有足部畸形；

4、伴鸡眼，即边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现这种情况多久了？

2、除了脚疼，您还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您最近有受到外伤吗？有骨折吗？

7、您最近进行有长途步行吗？

8、您的鞋子合脚吗？

9、您有腰间盘突出等疾病吗？

诊断原则

鉴别诊断

脚外侧疼痛主要是病因之间的鉴别，具体如下：

1、跖骨骨折

多为直接暴力导致，如重物打击、车轮碾压等，少数情况可因长期慢性损伤（长跑、行军等）导致。当骨折发生于靠近脚外侧的第4、5跖骨时，可能会出现脚外侧部红肿、疼痛等症状。X线检查有助于诊断。

2、小趾内翻畸形

是第5跖骨头外侧疼痛性的骨性突起。通常由外侧跖骨头踝部外突、第5跖骨弓形向外或跖骨间成角增加引起。本病可导致跖骨间间隙增宽、导致局部软组织炎症、疼痛和肿胀，有时还因畸形造成足部外侧长期摩擦形成胼胝，从而引发疼痛。

3、狭窄性腱鞘炎

系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。在日常生活和工作中，由于频繁活动引起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度，加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力，从而导致炎症发生。可导致相关部位出现弹响、疼痛、发僵等表现。当足部外侧腱鞘出现炎症时，即可出现脚外侧疼痛。

4、坐骨神经卡压综合征

由于肿瘤、骨折、股骨头脱位、手术等因素导致坐骨神经卡压，从而导致坐骨神经痛发生。表现为初期臀部钝痛、刺痛伴酸痛、沉重，疼痛向大腿后侧、小腿后外侧及足背、小趾放射，有时伴有麻木，或向下腹部、会阴部放散，行走时疼痛加重，但咳嗽、喷嚏时疼痛无明显加重。患肢无力，可出现瘸行，甚至不能行走。

5、鸡眼

好发于成人，女性多见。常累及突出的受力部位，如小趾外侧、趾背及足跟等，皮损为边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，表面光滑，与皮面平或稍隆起。因角质栓尖端压迫真皮层内末梢神经，站立或行走受压时自觉剧痛。

鉴别诊断

脚外侧疼痛主要是病因之间的鉴别，具体如下：

1、跖骨骨折

多为直接暴力导致，如重物打击、车轮碾压等，少数情况可因长期慢性损伤（长跑、行军等）导致。当骨折发生于靠近脚外侧的第4、5跖骨时，可能会出现脚外侧部红肿、疼痛等症状。X线检查有助于诊断。

2、小趾内翻畸形

是第5跖骨头外侧疼痛性的骨性突起。通常由外侧跖骨头踝部外突、第5跖骨弓形向外或跖骨间成角增加引起。本病可导致跖骨间间隙增宽、导致局部软组织炎症、疼痛和肿胀，有时还因畸形造成足部外侧长期摩擦形成胼胝，从而引发疼痛。

3、狭窄性腱鞘炎

系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。在日常生活和工作中，由于频繁活动引起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度，加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力，从而导致炎症发生。可导致相关部位出现弹响、疼痛、发僵等表现。当足部外侧腱鞘出现炎症时，即可出现脚外侧疼痛。

4、坐骨神经卡压综合征

由于肿瘤、骨折、股骨头脱位、手术等因素导致坐骨神经卡压，从而导致坐骨神经痛发生。表现为初期臀部钝痛、刺痛伴酸痛、沉重，疼痛向大腿后侧、小腿后外侧及足背、小趾放射，有时伴有麻木，或向下腹部、会阴部放散，行走时疼痛加重，但咳嗽、喷嚏时疼痛无明显加重。患肢无力，可出现瘸行，甚至不能行走。

5、鸡眼

好发于成人，女性多见。常累及突出的受力部位，如小趾外侧、趾背及足跟等，皮损为边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，表面光滑，与皮面平或稍隆起。因角质栓尖端压迫真皮层内末梢神经，站立或行走受压时自觉剧痛。

治疗方法

首先应该明确病因，根据病因进行治疗。

1、缓解疼痛技巧

休息（Rest）：卸下脚部的负担；

冰敷（Ice）：控制出血和体液的渗出；

压迫（Compression）：用弹性绷带或脚踝趾甲固定关节；

抬高（Elevation）：靠地心引力使肿胀部位的体液疏散。

2、药物治疗

对于轻微的脚外侧疼痛，一个人可以休息或使用非处方药来减轻肿胀和疼痛，如非甾体类抗炎药。如果脚踝和足部软组织受伤严重，医生可能会推荐类固醇。

3、理疗

如果药物不起作用，理疗可能有必要。这种疗法的目的是放松肌肉，改善血液流动，帮助脚正常愈合。医生也会推荐一些固定医疗用用品来支撑和保护脚踝。

4、其它

在骨头受伤的情况下，医生可能会建议固定脚。必要时采用外科手术。

日常