病因

1、感染

如龟头包皮炎、生殖器疱疹等。

2、过敏

如包皮过敏性水肿等。

3、蚊虫叮咬

如外阴部虫咬皮炎等。

常见疾病

泌尿男生殖系统真菌感染、龟头包皮炎、包皮过敏、外阴部虫咬皮炎。

急诊（120）指征

症状

1、反复或持续包皮瘙痒；

2、伴包皮过长或包茎；

3、伴包皮红斑、水肿、脱屑、灼痛、糜烂等；

4、伴生殖器官出现丘疹、水疱、溃疡等；

5、伴尿痛、尿急、尿频、排尿困难、尿道口异常分泌物等；

6、有高危性生活史，疑似性病者；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的包皮瘙痒症状是何时开始的？随时间推移，瘙痒有加重吗？

2、瘙痒部位除包皮还有其他部位吗？

3、除包皮瘙痒，您是否还有疱疹、鳞屑、疼痛等不适？

4、您以前有过包皮瘙痒吗？什么原因导致的？

5、您是否有过不洁性行为情况？性生活频率如何？

6、您有几个性伙伴？您的性伴侣是否有生殖系统疾病，如生殖器疱疹等？

7、您最近是否有过局部暴露情况，有无受到蚊虫叮咬可能？

8、您有药物、食物或其他物品的过敏情况吗？

9、您使用过药物进行治疗吗？什么药？

10、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

11、您平时有喝酒或咖啡的习惯吗？

12、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否用药控制？

诊断原则

根据病史、原发病临床表现及相关检查来诊断。

鉴别诊断

1、阴茎龟头包皮炎

由于阴茎头和包皮的炎症常可相互波及而同时存在，因此通常将阴茎头的炎症反应和（或）包皮的炎症反应合称为阴茎龟头包皮炎。有包皮过长或包茎的患者，包皮内环境长期处于潮湿、卫生状态欠佳、有利于革兰阳性菌及螺旋体或梭状杆菌繁殖、感染。早期易部可见潮红、红斑、丘疹、瘙痒及鳞屑，久之可发展为包皮红肿、灼痛，排尿时加重，可有脓性分泌如自包皮口溢出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，重者可有浅小溃疡或糜烂，表面有脓液。部分患者未得到及时有效治疗，而后则出现龟头变硬、包皮增厚溃烂、甚至可出现部分阴茎坏死，双侧腹股沟淋巴结肿大，并有压痛。少数患者尚可出现全身性感染症状。

2、外阴部虫咬皮炎

皮损见于阴茎包皮末端或阴囊。一般于清晨或午睡后，醒来时自觉阴茎包皮瘙痒并发现水肿。水肿的皮肤呈正常皮色或粉红色，中央常能见到一针头大或更大的瘀点或瘀斑。另有不少的患儿包皮和龟头高度水肿，呈半透明状，如灌满清水的胶囊，并有排尿疼痛。但无尿急、尿频。水肿多于2~3天后消退，一般消退后不留痕迹，有时则在阴茎包皮外遗有暗紧红色瘀点或瘀斑，约经数天后渐渐消失。

3、包皮过敏性水肿

过敏因素引起包皮血管神经性水肿，最常见的原因有：磺胺药、解热镇痛药等药物；鱼、虾、蟹等动物蛋白性食物；花粉、动物皮屑、羽毛等吸入物；细菌、病毒、寄生虫以及昆虫叮咬等各种感染因素；胃肠功能障碍及身体素质也与本病有密切关系。临床表现为突然发生的包皮局限性水肿，色苍白或微红，有光泽，富弹性。伴瘙痒、灼热感，并可有身体其它疏松组织部位如口唇、眼睑、口腔粘膜、耳垂等处的水肿。

4、生殖器疱疹

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起性传播疾病，好发于生殖器部位及会阴部。原发性感染首次发作时可出现大量伴瘙痒和刺痛的丘疹，丘疹进而发展为泡状并伴有疼痛。男性患者若累及阴茎部位，可出现包皮等局部瘙痒、疼痛感。

鉴别诊断

1、阴茎龟头包皮炎

由于阴茎头和包皮的炎症常可相互波及而同时存在，因此通常将阴茎头的炎症反应和（或）包皮的炎症反应合称为阴茎龟头包皮炎。有包皮过长或包茎的患者，包皮内环境长期处于潮湿、卫生状态欠佳、有利于革兰阳性菌及螺旋体或梭状杆菌繁殖、感染。早期易部可见潮红、红斑、丘疹、瘙痒及鳞屑，久之可发展为包皮红肿、灼痛，排尿时加重，可有脓性分泌如自包皮口溢出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，重者可有浅小溃疡或糜烂，表面有脓液。部分患者未得到及时有效治疗，而后则出现龟头变硬、包皮增厚溃烂、甚至可出现部分阴茎坏死，双侧腹股沟淋巴结肿大，并有压痛。少数患者尚可出现全身性感染症状。

2、外阴部虫咬皮炎

皮损见于阴茎包皮末端或阴囊。一般于清晨或午睡后，醒来时自觉阴茎包皮瘙痒并发现水肿。水肿的皮肤呈正常皮色或粉红色，中央常能见到一针头大或更大的瘀点或瘀斑。另有不少的患儿包皮和龟头高度水肿，呈半透明状，如灌满清水的胶囊，并有排尿疼痛。但无尿急、尿频。水肿多于2~3天后消退，一般消退后不留痕迹，有时则在阴茎包皮外遗有暗紧红色瘀点或瘀斑，约经数天后渐渐消失。

3、包皮过敏性水肿

过敏因素引起包皮血管神经性水肿，最常见的原因有：磺胺药、解热镇痛药等药物；鱼、虾、蟹等动物蛋白性食物；花粉、动物皮屑、羽毛等吸入物；细菌、病毒、寄生虫以及昆虫叮咬等各种感染因素；胃肠功能障碍及身体素质也与本病有密切关系。临床表现为突然发生的包皮局限性水肿，色苍白或微红，有光泽，富弹性。伴瘙痒、灼热感，并可有身体其它疏松组织部位如口唇、眼睑、口腔粘膜、耳垂等处的水肿。

4、生殖器疱疹

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起性传播疾病，好发于生殖器部位及会阴部。原发性感染首次发作时可出现大量伴瘙痒和刺痛的丘疹，丘疹进而发展为泡状并伴有疼痛。男性患者若累及阴茎部位，可出现包皮等局部瘙痒、疼痛感。

治疗方法

明确病因诊断，治疗原发病。

1、生殖器疱疹的治疗

患者应注意休息，避免饮酒和过度性生活；出现临床症状时应避免性生活。可外用抗病毒制剂，并注意预防继发细菌感染。还可系统应用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等药物进行治疗。

2、龟头包皮炎的治疗

针对感染的不同病原菌，选择不同的治疗药物。可选用庆大霉素、卡那霉素、甲硝唑、氟康唑等药物以及外用如味康唑软膏、克霉唑软膏等。

日常