病因

主要是日光照射引起的，还可能与环境、免疫、遗传和内分泌等因素有关。

常见疾病

接触性皮炎、红斑狼疮、湿疹、多形红斑、神经性皮炎、痒疹、结节病、红细胞生成性卟啉病和迟发性皮肤卟啉病等。

急诊（120）指征

症状

1、日晒后，在皮肤暴露部位出现丘疹、丘疱疹、斑块，伴显著瘙痒，迟迟不愈或反复发作。

2、瘙痒显著，搔抓后出现皮肤伤痕、流脓等，警惕感染。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于皮肤科就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现皮损多久了？

2、您的皮损都在哪些部位？

3、您会感觉到瘙痒么？

4、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

5、除了皮损之外，您还有其他不适么？

6、您觉得皮损是什么原因导致的？

7、您的皮肤经常受到日光的照射么？

8、您以前有没有出现过类似的症状？

9、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

诊断原则

根据患者的临床表现、既往疾病史及相关辅助学检查就能确诊。

鉴别诊断

1、接触性皮炎

由防晒剂或其他化妆品，清洁剂引起的接触性皮炎也发生在面部，且常通过光变态反应引起面部炎症。皮疹呈弥漫性分布，有明确的接触史。由空气媒介的接触性皮炎也发生在面部，多发生在致敏原易附着的部位，如鼻下、颏下、上眼睑，还可累及肘窝、颏部。除皮损外，可伴发呼吸道症状，斑贴试验或光斑贴试验可找出致敏原。

2、红斑狼疮

多形性日光疹中红斑水肿型应和红斑狼疮鉴别。两者均好发于青年女性，且有光敏感。盘状红斑狼疮同时伴有毛细血管扩张，毛囊角栓，萎缩等。系统性红斑狼疮在指（趾）末端有小血管炎样改变等。免疫学检查有抗核抗体，ENA抗体以及伴有内脏损害。大部分多形性日光疹与红斑狼疮无关，少部分多形性日光疹可能是红斑狼疮的早期症状，或是红斑狼疮的一个亚型，少数患者两病并存。如光激发的皮损持续时间长，血清抗核抗体、抗一SSA/Ro抗体阳性，要做进一步的检查或随访，确定与红斑狼疮的关系。

3、湿疹

皮疹虽与多形性日光斑疹类似，但发生部位与光照射和季节关系不大。

4、多形红斑

皮疹多发于手足，有虹膜状损害，春秋季多见，与光照射无关。

5、神经性皮炎

为扁平丘疹，与皮纹一致，与光照及季节无关。

6、痒疹

秋季季节明显，伴所属区域淋巴结肿大，儿童多见。

7、结节病

皮疹压诊检查或消退后见淡黄褐色斑，有毛细血管扩张，多有眼、骨等其他脏器损害，组织病理有特征性改变。

8、红细胞生成性卟啉病和迟发性皮肤卟啉病

通过卟啉生化测定，病史特征以及对长波紫外线和可见光敏感可以鉴别。

9、其他

皮肤T细胞淋巴瘤、面部肉芽肿、结节病易和多形性日光疹中的大丘疹、斑块型混淆，这些病季节性不明显，与日晒关系不密切。组织病理有鉴别诊断意义。

鉴别诊断

1、接触性皮炎

由防晒剂或其他化妆品，清洁剂引起的接触性皮炎也发生在面部，且常通过光变态反应引起面部炎症。皮疹呈弥漫性分布，有明确的接触史。由空气媒介的接触性皮炎也发生在面部，多发生在致敏原易附着的部位，如鼻下、颏下、上眼睑，还可累及肘窝、颏部。除皮损外，可伴发呼吸道症状，斑贴试验或光斑贴试验可找出致敏原。

2、红斑狼疮

多形性日光疹中红斑水肿型应和红斑狼疮鉴别。两者均好发于青年女性，且有光敏感。盘状红斑狼疮同时伴有毛细血管扩张，毛囊角栓，萎缩等。系统性红斑狼疮在指（趾）末端有小血管炎样改变等。免疫学检查有抗核抗体，ENA抗体以及伴有内脏损害。大部分多形性日光疹与红斑狼疮无关，少部分多形性日光疹可能是红斑狼疮的早期症状，或是红斑狼疮的一个亚型，少数患者两病并存。如光激发的皮损持续时间长，血清抗核抗体、抗一SSA/Ro抗体阳性，要做进一步的检查或随访，确定与红斑狼疮的关系。

3、湿疹

皮疹虽与多形性日光斑疹类似，但发生部位与光照射和季节关系不大。

4、多形红斑

皮疹多发于手足，有虹膜状损害，春秋季多见，与光照射无关。

5、神经性皮炎

为扁平丘疹，与皮纹一致，与光照及季节无关。

6、痒疹

秋季季节明显，伴所属区域淋巴结肿大，儿童多见。

7、结节病

皮疹压诊检查或消退后见淡黄褐色斑，有毛细血管扩张，多有眼、骨等其他脏器损害，组织病理有特征性改变。

8、红细胞生成性卟啉病和迟发性皮肤卟啉病

通过卟啉生化测定，病史特征以及对长波紫外线和可见光敏感可以鉴别。

9、其他

皮肤T细胞淋巴瘤、面部肉芽肿、结节病易和多形性日光疹中的大丘疹、斑块型混淆，这些病季节性不明显，与日晒关系不密切。组织病理有鉴别诊断意义。

治疗方法

1、外用药物治疗

以外用糖皮质激素制剂为主，一般采用超强效或强效制剂，数日皮损消退。

2、系统药物治疗

可口服氯喹或羟氯喹，烟酰胺和β胡萝卜素对部分患者有效；严重者可口服糖皮质激素或硫唑嘌呤。

日常