病因

1、原发性白斑

（1）先天性疾病：白化病、贫血痣、无色素痣、斑驳病等。

（2）后天性疾病：白癜风、晕痣。

2、继发性白斑

（1）细菌感染：麻风病、梅毒等。

（2）真菌感染：花斑癣。

（3）结缔组织疾病：硬皮病、盘状红斑狼疮、皮肌炎。

（4）炎症后色素脱失：银屑病、副银屑病、湿疹、外伤、溃疡、痒疹等。

（5）职业性皮肤病：职业性白皮病等。

（6）其他：单纯糠疹。

常见疾病

白化病、贫血痣、白癜风、晕痣、麻风病、梅毒、花斑癣、硬皮病、盘状红斑狼疮、银屑病、副银屑病、湿疹、溃疡、痒疹、职业性白皮病、单纯糠疹、无色素痣、斑驳病等。

急诊（120）指征

症状

1、一个或多个皮肤白色斑块、白色斑点；

2、伴斑块内毛发变白；

3、斑块有扩大、融合、扩散趋势；

4、斑块影响外观，给患者带来极大的痛苦；

5、伴皮肤瘙痒、疼痛等其它表现。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现皮损多久了？

2、您觉得瘙痒么？

3、您都有哪些部位出现了皮损？

4、您皮损的出现是持续性、间断性，还是偶发的？

5、自从您发现皮损以来，您的皮损是否加重或减轻了？有什么原因么？

6、除了皮损您还有其他不适么？

7、您觉得有什么原因诱发您出现皮损么？对什么过敏么？

8、您以前有过类似的症状么？

9、您之前是否治疗过？是如何治疗的？效果如何？

10、您是从事什么工作的？

诊断原则

根据白斑发生部位、特点、范围和伴随症状结合基因检测、病理检查、抗核抗体检测、狼疮带试验等相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、白化病

患者全身皮肤呈乳白或粉红色，毛发为淡白或淡黄色。其皮肤对光线高度敏感，日晒后易发生晒斑和各种光感性皮炎，眼部由于色素缺乏，虹膜为粉红或淡蓝色，常有畏光、流泪、眼球震颤及散光等症状。

2、白癜风

可发生于任何部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白斑面积逐渐扩大，数目增多。白斑境界清楚，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。

3、斑驳病

白斑中间杂有正常颜色皮肤、也可散布色素加深的斑点，自幼发病，好发于面部、前胸腹部及四肢等部位，病理检查白斑区黑色素消失。

4、贫血痣

在生后或儿童时期发生，好发于面部、颈部或臀部等处。单侧发生，皮损为境界不清、单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅白色斑片，皮肤质地无改变。以玻片压之，则与周围变白的皮肤不易区分；或以手掌擦局部，则周围的皮肤发红，而浅色斑不红。贫血痣冬季重、明显，夏季轻、不明显。

5、花斑癣

损害发生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

6、无色素痣

在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。

7、单纯糠疹

可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。

鉴别诊断

1、白化病

患者全身皮肤呈乳白或粉红色，毛发为淡白或淡黄色。其皮肤对光线高度敏感，日晒后易发生晒斑和各种光感性皮炎，眼部由于色素缺乏，虹膜为粉红或淡蓝色，常有畏光、流泪、眼球震颤及散光等症状。

2、白癜风

可发生于任何部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白斑面积逐渐扩大，数目增多。白斑境界清楚，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。

3、斑驳病

白斑中间杂有正常颜色皮肤、也可散布色素加深的斑点，自幼发病，好发于面部、前胸腹部及四肢等部位，病理检查白斑区黑色素消失。

4、贫血痣

在生后或儿童时期发生，好发于面部、颈部或臀部等处。单侧发生，皮损为境界不清、单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅白色斑片，皮肤质地无改变。以玻片压之，则与周围变白的皮肤不易区分；或以手掌擦局部，则周围的皮肤发红，而浅色斑不红。贫血痣冬季重、明显，夏季轻、不明显。

5、花斑癣

损害发生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

6、无色素痣

在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。

7、单纯糠疹

可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。以下介绍白化病、白癜风、斑驳病的治疗。

1、白化病

目前药物治疗无效，仅能通过物理方法，尽量减少紫外辐射对眼睛和皮肤的损害。还可以使用光敏性药物、激素等治疗后使白斑减弱甚至消失。此外还需关注白化病患者心理方面的问题。白化病除对症治疗外，目前尚无根治办法，应以预防为主，通过遗传咨询禁止近亲结婚，同时进行产前基因诊断也可预防此病患儿出生。

2、白癜风

（1）激素治疗：包括口服或肌内注射激素、外用糖皮质激素。

（2）光疗及光化学疗法：包括光疗、光化学疗法。

（3）移植治疗：适用于稳定期，皮损数日不多，且无瘢痕体质者。常用方法包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。

（4）免疫抑制剂：对于不适于使用激素的部位，或为避免长期应用激素产生不良反应，外用钙调神经磷酸抑制药具有一定的效果。

（5）维生素D₃衍生物：维生素D₃衍生物可与光疗、光化学疗法等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。

3、斑驳病

无特殊治疗方法，可试用黑素细胞移植术或自体表皮移植术，推荐使用遮盖方法，防晒也是必需的。

日常